慢性鼻窦炎的临床表现

慢性鼻窦炎的临床表现主要包括鼻塞、流脓涕、嗅觉减退或丧失、头面部疼痛或压迫感以及口臭等。

一、鼻塞

鼻塞是慢性鼻窦炎最常见和持续的症状之一，通常表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅。这种鼻塞感主要源于鼻窦黏膜的慢性炎症和水肿，导致鼻甲肥大以及鼻腔内脓性分泌物积聚，从而阻塞了正常的空气流通通道。患者常感觉需要张口呼吸，尤其在夜间平躺时症状可能加重，影响睡眠质量。长期的鼻塞还可能引起咽部干燥不适，并可能诱发慢性咽炎。

二、流脓涕

流脓涕是慢性鼻窦炎的典型表现，分泌物多为黄色或黄绿色黏稠脓液。脓涕可向前从鼻孔流出，也可向后倒流入咽喉部，称为鼻后滴漏。鼻后滴漏会持续刺激咽喉黏膜，引起患者频繁清嗓、咳嗽，尤其在晨起时症状明显。脓涕的产生与鼻窦内纤毛运动功能障碍、窦口堵塞导致引流不畅以及细菌感染密切相关。长期流脓涕不仅带来不适，也是感染迁延不愈和加重的重要因素。

三、嗅觉减退或丧失

嗅觉功能障碍在慢性鼻窦炎患者中较为常见，程度从嗅觉减退到完全丧失不等。其发生机制主要是嗅区黏膜受到炎症水肿、息肉增生或脓性分泌物的直接覆盖和损害，阻碍了气味分子与嗅觉感受器的正常接触。部分患者的嗅觉障碍是可逆的，在炎症得到控制、鼻腔通气改善后可能恢复。但若嗅神经末梢因长期炎症而发生退行性改变，则可能导致永久性嗅觉丧失。

四、头面部疼痛或压迫感

患者常主诉头面部有钝痛、胀痛或压迫感，疼痛部位通常与受累的鼻窦位置相关。例如，额窦炎可引起前额部疼痛，上颌窦炎可引起面颊部胀痛和牙痛，筛窦炎可引起鼻根和两眼之间的疼痛，蝶窦炎则可引起头顶部或枕后深部疼痛。这种疼痛感在身体前倾、低头或咳嗽时可能加重。其成因主要是鼻窦内脓液潴留、窦内压力增高以及炎症介质刺激窦壁神经末梢所致。

五、口臭

口臭是慢性鼻窦炎一个容易被忽视但确实存在的症状。其来源主要是蓄积在鼻窦内的脓性分泌物，这些分泌物含有大量的细菌及其代谢产物，产生难闻的气味。当脓涕倒流至咽喉部，或患者因鼻塞而长期用口呼吸导致口腔干燥、菌群失调时，口臭会更加明显。这种口臭通常源于口腔外部，单纯进行口腔清洁难以完全消除，根源在于控制鼻窦的感染和炎症。

对于慢性鼻窦炎患者，除了遵医嘱进行规范治疗外，日常生活中的护理也至关重要。建议保持室内空气湿润，可使用加湿器，有助于减轻鼻腔干燥和分泌物黏稠。每日使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，能有效清除鼻腔和鼻窦内的分泌物、过敏原及炎症介质，改善症状。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激、油腻及易致过敏的食物，多饮水，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。注意保暖，预防感冒，因为上呼吸道感染常是鼻窦炎急性发作的诱因。保证充足的休息，避免过度疲劳和精神紧张，适度进行体育锻炼以增强体质。若症状持续或加重，应及时复诊，由医生评估是否需要调整治疗方案。