老年人急腹症怎么治疗

老年人急腹症可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、镇痛处理、手术治疗等方式干预。急腹症通常由胃肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎等疾病引起，需根据病因选择针对性措施。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少消化液分泌及胃肠扩张。胃肠减压能缓解肠梗阻引起的腹胀呕吐，降低胃肠穿孔后腹腔污染风险。操作时需监测引流液性状，记录引流量变化。

2、静脉补液

快速建立静脉通道补充晶体液，纠正脱水及电解质紊乱。老年患者常合并心肾功能减退，输液需控制速度，避免诱发心力衰竭。必要时监测中心静脉压指导补液，维持尿量每小时30毫升以上。

3、抗生素治疗

疑似感染性急腹症需早期使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。根据血培养或腹腔引流液药敏结果调整用药，疗程需覆盖可能的致病菌包括需氧菌和厌氧菌。

4、镇痛处理

在明确诊断前慎用镇痛药，可选用盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛。确诊后对非手术患者可使用盐酸哌替啶注射液控制剧痛，但需避免掩盖病情变化。

5、手术治疗

对于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等需急诊手术，根据病情选择腹腔镜探查或开腹手术。高龄患者术前需评估心肺功能，术中注意保温及容量管理，术后加强血栓预防和营养支持。

老年急腹症患者治疗后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣半流质。日常应保持规律排便习惯，避免暴饮暴食及过量摄入产气食物。合并慢性病者需定期复查，出现腹痛加重或发热应及时返院。家属需协助监测生命体征，记录每日出入量及症状变化。