老年人急腹症怎么治

老年人急腹症可通过禁食胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、术后护理等方式治疗。急腹症通常由胃肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎等原因引起。

1、禁食胃肠减压

老年人急腹症发作时需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少消化道内容物对病变部位的刺激。该方法适用于肠梗阻、胃肠穿孔等疾病早期，可缓解腹胀呕吐症状。操作时需监测电解质平衡，避免脱水或酸碱失衡。

2、药物治疗

根据病因选择注射用头孢曲松钠抗感染，盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉止痛，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。胆源性急腹症可加用熊去氧胆酸片，缺血性肠病需使用低分子肝素钙注射液。所有药物均需在医生指导下使用。

3、液体复苏

老年患者易出现循环衰竭，需建立静脉通道快速补液。采用乳酸钠林格注射液纠正脱水，必要时输注人血白蛋白维持胶体渗透压。监测中心静脉压和尿量，调整输液速度，预防急性肺水肿发生。

4、手术治疗

阑尾切除术适用于化脓性阑尾炎，腹腔镜胆囊切除术处理急性胆囊炎，肠切除吻合术解决绞窄性肠梗阻。术前需评估心肺功能，术中采用损伤控制性手术策略，缩短手术时间。高龄患者优先考虑微创术式。

5、术后护理

术后持续心电监护，逐步恢复肠内营养。使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，鼓励早期床上活动预防静脉血栓。切口定期换药，观察有无吻合口瘘迹象。出院后需定期复查，3个月内避免负重劳动。

老年人急腹症康复期应选择低脂半流质饮食，少食多餐避免暴饮暴食。每日进行床边踏步训练改善循环，睡眠时抬高床头防止反流。家属需学会识别腹痛加剧、发热等预警症状，备好急诊联系方式。长期服用阿司匹林者需评估消化道出血风险，必要时调整用药方案。