丙肝如何预防和治疗

丙肝可通过接种疫苗、避免高危行为、规范医疗操作、定期筛查和及时抗病毒治疗等方式预防和治疗。丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起，可能导致肝功能异常、肝硬化甚至肝癌。

1、接种疫苗

目前尚无针对丙肝的特异性疫苗，但接种甲肝和乙肝疫苗有助于降低合并感染风险。对于存在高危暴露风险的人群，如医务人员或静脉吸毒者，建议定期检测丙肝抗体。若发现早期感染，及时使用直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等可有效阻断病情进展。

2、避免高危行为

丙肝主要通过血液传播，应避免共用注射器、未经严格消毒的纹身器械或剃须刀。性传播概率较低但存在风险，建议使用安全套。母婴垂直传播概率约5%，孕期筛查阳性者需在分娩后对新生儿进行病毒检测。日常接触如共用餐具或拥抱不会传播病毒。

3、规范医疗操作

医疗机构需严格执行消毒规范，确保输血前完成丙肝病毒筛查。接受侵入性诊疗如胃镜或透析时，应选择正规医疗机构。意外职业暴露后应立即冲洗伤口并检测病毒RNA，必要时在72小时内开始预防性用药，如艾尔巴韦格拉瑞韦片。

4、定期筛查

建议高危人群每6-12个月检测一次丙肝抗体，阳性者需进一步做病毒载量检测。肝功能持续异常者应排查丙肝感染。部分感染者可能无症状但已出现肝纤维化，可通过瞬时弹性成像评估肝脏硬度。早发现感染者使用来迪派韦索磷布韦片治疗12周，治愈率超过95%。

5、抗病毒治疗

直接抗病毒药物是当前主要治疗手段，需根据基因型选择方案。1型感染者可选用维帕他韦索磷布韦片，2型推荐索磷布韦联合利巴韦林。治疗期间每月监测肝功能，结束后24周复查病毒载量确认治愈。肝硬化患者需终身随访，每6个月做肝癌筛查。

日常需保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食以高蛋白、低脂食物为主，适量补充维生素E和奶蓟草提取物。中度以上纤维化患者应进行有氧运动，但避免剧烈对抗性运动。家庭成员应共同筛查，感染者个人用品需单独消毒处理。出现乏力、黄疸或腹水等症状时需立即就医。