什么是扁平苔藓

扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病，主要表现为紫红色扁平丘疹或斑块，常伴瘙痒，可累及皮肤、口腔、生殖器等部位。其发生可能与免疫异常、遗传因素、药物刺激或病毒感染有关，需通过临床表现结合病理检查确诊。

1、免疫异常

扁平苔藓患者常存在T淋巴细胞介导的自身免疫反应，导致基底细胞层损伤。典型表现为皮肤或黏膜出现网状白色条纹威克姆纹，伴随灼痛感。临床可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂，或泼尼松片等糖皮质激素控制炎症。避免搔抓刺激皮损。

2、遗传易感性

部分患者存在HLA-DR1等基因位点变异，家族聚集性发病概率较高。皮损多对称分布于腕部、踝部等摩擦部位，口腔黏膜可能出现糜烂。建议有家族史者定期检查，出现可疑症状时及时进行皮肤活检明确诊断。

3、药物诱发

非甾体抗炎药、抗疟药等可能诱发苔藓样药疹，临床表现与扁平苔藓相似。需详细询问用药史，停用可疑药物后皮损可能消退。局部可短期使用曲安奈德益康唑乳膏缓解症状，严重者需口服环孢素软胶囊调节免疫。

4、病毒感染

丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能与部分口腔扁平苔藓相关。患者舌缘或颊黏膜可见白色角化斑块，进食辛辣食物时疼痛加剧。需完善血清学检测，联合抗病毒治疗时谨慎使用复方甘草酸苷片等免疫抑制剂。

5、精神因素

长期焦虑、压力可能通过神经内分泌途径加重病情。皮损好发于躯干、四肢屈侧，夜间瘙痒明显。除药物治疗外，建议通过正念训练缓解压力，避免过度疲劳。穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。

扁平苔藓患者日常应保持皮肤清洁湿润，使用温和无刺激的沐浴露。口腔受累者需定期牙科检查，避免吸烟、饮酒及过硬食物。均衡补充维生素B族及优质蛋白，适量食用西蓝花、猕猴桃等抗氧化食物。皮损持续进展或合并糜烂溃疡时，须及时至皮肤科或口腔黏膜科就诊。