两边下颌角不一样大

两边下颌角不一样大可能是生理性不对称，也可能与外伤、颞下颌关节紊乱、颌骨发育异常或肿瘤等病理性因素有关。

1、生理性不对称

多数人面部骨骼存在轻微不对称，下颌角差异在1-2毫米内通常属于正常现象，可能与长期单侧咀嚼、睡眠姿势习惯有关。若无疼痛或功能障碍，一般无须干预，可通过调整咀嚼习惯、避免长期单侧卧睡改善。

2、外伤因素

下颌骨骨折愈合不良可能导致两侧不对称，通常伴有局部压痛或咬合异常。需通过X线或CT检查确认骨折愈合情况，严重者可能需手术矫正，如颌骨截骨术或植骨术。

3、颞下颌关节紊乱

关节盘移位或炎症可导致下颌运动轨迹改变，表现为下颌角外观不对称，伴随张口弹响、疼痛。可通过热敷、关节腔注射玻璃酸钠缓解，严重者需关节镜手术。

4、颌骨发育异常

半侧颌骨肥大或发育不良属于先天性畸形，差异常超过5毫米，可能影响咬合功能。需通过正颌手术联合正畸治疗，如矢状劈开截骨术。

5、肿瘤性病变

骨纤维异常增殖症或成釉细胞瘤等疾病可能导致下颌角膨隆或吸收。需通过活检明确性质，治疗包括肿瘤切除术、下颌骨重建术等。

日常应注意保持双侧均衡咀嚼，避免过硬食物，定期口腔检查。若不对称进展迅速或伴随疼痛、张口受限，建议尽早就诊口腔颌面外科，通过影像学评估病因。术后患者需遵医嘱进行张口训练及咬合调整，避免复发。