继发性肾小球肾炎的症状

继发性肾小球肾炎的症状主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。继发性肾小球肾炎通常由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎和淀粉样变性等疾病引起，需结合原发病进行针对性治疗。

1、蛋白尿

蛋白尿是继发性肾小球肾炎的典型表现，尿液中出现大量泡沫且久置不散。糖尿病肾病引起的蛋白尿早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿。系统性红斑狼疮患者尿蛋白定量常超过3.5克每天。治疗需控制原发病，如糖尿病患者使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片控制血糖，狼疮患者服用醋酸泼尼松片或吗替麦考酚酯胶囊调节免疫。

2、血尿

血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿，常见于过敏性紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎。紫癜性肾炎患者多伴有下肢对称性出血性皮疹，乙肝患者需检测乙肝病毒DNA定量。治疗紫癜性肾炎可使用芦丁片改善血管通透性，乙肝患者需联合恩替卡韦分散片抗病毒治疗，必要时用黄葵胶囊辅助减轻血尿。

3、水肿

水肿多从眼睑和颜面部开始，逐渐蔓延至下肢及全身，与大量蛋白尿导致的低蛋白血症相关。淀粉样变性患者可能出现难治性水肿伴肝脾肿大。需限制钠盐摄入，水肿严重时可静脉输注人血白蛋白，配合呋塞米片利尿消肿，同时治疗原发疾病如使用硼替佐米注射液控制淀粉样蛋白沉积。

4、高血压

肾性高血压多为顽固性高血压，与肾素-血管紧张素系统激活有关。糖尿病肾病患者在出现蛋白尿3-5年后常合并高血压。治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，需定期监测血钾和肾功能变化。

5、肾功能异常

表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重时可进展为尿毒症。系统性红斑狼疮活动期可能出现急性肾损伤，需及时用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。所有患者均应避免肾毒性药物，控制蛋白质摄入量在每天每公斤体重0.6-0.8克，必要时进行血液透析或腹膜透析。

继发性肾小球肾炎患者需严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。注意监测每日尿量和体重变化，避免感染和过度劳累。系统性红斑狼疮患者需防晒，糖尿病患者应定期检查眼底和周围神经病变。所有患者均需定期复查尿常规、肾功能和原发病相关指标，根据病情调整治疗方案。