尿毒症是什么病

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由肾功能严重受损导致代谢废物无法排出，引发全身多系统功能障碍。

1、肾功能衰竭

尿毒症的核心病理改变是肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏无法有效清除肌酐、尿素氮等代谢废物。长期高血压、糖尿病肾病等慢性肾脏病进展至终末期时，肾单位大量纤维化，残余肾功能不足10%。患者需通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能，必要时进行肾移植。

2、水电解质紊乱

肾脏调节能力丧失会导致高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的电解质失衡。血钾超过6.5毫摩尔每升可能引发心脏骤停，需紧急降钾处理。同时伴随低钙高磷血症，引发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。

3、心血管并发症

约50%尿毒症患者死于心血管事件。体液潴留和尿毒症毒素积累可导致高血压危象、心力衰竭。血管钙化加速冠状动脉病变，尿毒症性心包炎可能出现心包填塞。需严格控制干体重，使用降压药物。

4、神经系统损害

尿毒症脑病表现为注意力不集中、扑翼样震颤甚至昏迷。周围神经病变引发双下肢感觉异常和不安腿综合征。这些症状与中分子毒素蓄积有关，充分透析后可部分缓解。

5、贫血与营养不良

肾脏促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血，需皮下注射重组人促红素。蛋白质能量消耗常见，因食欲减退、透析营养丢失和代谢性酸中毒共同作用。需补充优质蛋白，控制磷摄入。

尿毒症患者需严格限制每日液体入量，监测血压和体重变化。优质低蛋白饮食配合复方α-酮酸片可减轻氮质血症。定期检测血常规、电解质和甲状旁腺激素水平，及时调整透析方案。保持适度有氧运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动导致内瘘闭塞。心理疏导对长期透析患者尤为重要，可参加肾友会获得社会支持。