什么是膀胱癌扩大淋巴结清扫术

膀胱癌扩大淋巴结清扫术是针对肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式，通过系统性切除盆腔淋巴结降低肿瘤转移风险。手术范围包括髂内、髂外、闭孔、骶前及部分腹主动脉旁淋巴结群，需结合术前影像评估和术中病理决定具体清扫范围。

该手术通常在根治性膀胱切除术中同步进行，需完整切除膀胱及周围脂肪组织，男性可能涉及前列腺和精囊，女性可能需切除子宫和部分阴道。清扫淋巴结时要求沿血管鞘解剖，避免损伤闭孔神经和髂血管，术后需留置盆腔引流管监测淋巴漏。手术耗时较长，对术者解剖熟练度要求较高，术后可能出现下肢淋巴水肿、深静脉血栓等并发症。

术后需定期进行膀胱灌注化疗或全身化疗，配合尿流改道护理。患者应保持手术区域清洁干燥，避免剧烈运动防止伤口裂开，监测每日尿量及引流液性状。饮食上需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，限制高嘌呤食物预防尿酸结石，术后三个月内禁止提重物和骑跨动作。建议每三个月复查盆腔增强CT评估淋巴结情况，出现下肢不对称肿胀或持续发热需及时就医。