白内障的手术指征

白内障手术指征主要包括视力下降影响日常生活、晶状体混浊程度加重、伴随青光眼或视网膜病变等并发症。白内障是由于晶状体蛋白质变性导致透明度下降的疾病，手术是当前唯一有效的治疗方法。

当患者最佳矫正视力低于0.3时通常建议手术干预，这个视力水平已难以满足阅读、驾驶等基本需求。部分职业如驾驶员、精密仪器操作者可能在视力0.5时就需要手术。晶状体核硬度达到III级以上也是重要指征，通过裂隙灯检查可见明显棕褐色混浊。膨胀期白内障可能导致前房变浅诱发青光眼，需尽早手术解除瞳孔阻滞。糖尿病患者出现晶状体混浊加速时，即使视力尚可也应考虑手术以避免延误眼底治疗。儿童先天性白内障若影响视觉发育需在3-6个月内手术，防止形觉剥夺性弱视。

手术方式主要有超声乳化吸除联合人工晶状体植入术、小切口白内障摘除术两种。超声乳化术通过3毫米切口粉碎吸除混浊晶状体，具有创伤小、恢复快的优势。小切口手术适合硬核白内障，但需要较大的手术切口。人工晶状体选择包括单焦点、多焦点、散光矫正等多种类型，需根据患者用眼需求定制。术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，双氯芬酸钠滴眼液控制炎症，避免揉眼和剧烈运动。定期复查眼压和眼底情况，发现后发障及时行YAG激光治疗。

术后三个月内避免游泳和重体力劳动，外出佩戴防紫外线眼镜。保持眼部清洁干燥，按医嘱规范使用眼药水。均衡摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，适量补充锌、硒等微量元素。控制血糖血压在正常范围，糖尿病患者每半年检查眼底。出现眼红眼痛、视力骤降等异常需立即就诊，术后早期视力波动属于正常现象。建议每年进行眼科体检，监测对侧眼白内障进展状况。