巧克力囊肿是什么

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，指子宫内膜组织异位生长在卵巢上形成的囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力色而得名。

1、发病机制

巧克力囊肿的发生与经血逆流有关。月经期脱落的子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并周期性出血。反复出血导致局部形成包裹性囊肿，血液氧化后呈现褐色黏稠液体。遗传因素可能增加患病概率，直系亲属有子宫内膜异位症病史者风险较高。

2、典型症状

患者常出现进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天并持续至经期结束。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛，疼痛程度与囊肿大小不一定相关。约30%-50%患者合并不孕，可能与盆腔粘连、卵巢功能受损有关。囊肿较大时可触及盆腔包块，突发剧烈腹痛需警惕囊肿破裂。

3、诊断方法

经阴道超声是首选检查手段，典型表现为卵巢单房或多房性囊肿，囊壁厚且内见密集点状回声。血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较低。腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察囊肿形态并进行病理活检。需注意与卵巢畸胎瘤、出血性黄体囊肿等疾病鉴别。

4、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。激素治疗包括炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等，通过抑制排卵和子宫内膜生长控制病情。促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可暂时降低雌激素水平，形成药物性闭经。

5、手术治疗

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是常用术式，需尽量保留正常卵巢组织。对于无生育需求且症状严重的患者，可考虑子宫全切术加双侧附件切除术。术后复发率较高，建议联合药物长期管理。术前需评估卵巢储备功能，术中注意保护输卵管和卵巢血供。

巧克力囊肿患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可适当热敷下腹部缓解疼痛。均衡饮食，限制高脂肪食物摄入，适量补充含铁食物预防贫血。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，备孕期间需专科评估生育能力。出现急性腹痛、发热等症状应立即就医。