巧克力囊肿是什么

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织异位到卵巢内形成的囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力色而得名。

1、发病机制

巧克力囊肿主要与经血逆流有关。月经期脱落的子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并周期性出血，逐渐形成内含巧克力样黏稠血液的囊肿。遗传因素可能增加患病概率，直系亲属有子宫内膜异位症病史者风险较高。

2、典型症状

患者常出现继发性痛经且进行性加重，疼痛多始于月经前1-2天，持续整个经期。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛，约30%-50%合并不孕。囊肿破裂时可引发急性腹痛，需紧急处理。

3、诊断方法

超声检查是首选诊断手段，典型表现为卵巢内无回声或低回声囊性包块，囊壁厚且粗糙。血清CA125可能轻度升高，但特异性较差。腹腔镜检查是确诊金标准，可直接观察囊肿形态并进行病理活检。

4、药物治疗

可遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林植入剂抑制卵巢功能，或孕激素类药物如地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病灶进展。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛症状。

5、手术治疗

囊肿直径超过4厘米或合并不孕时，建议行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术中需尽量保留正常卵巢组织。对于无生育需求且症状严重者，可考虑子宫全切术。术后复发率约20%-40%，需长期管理。

巧克力囊肿患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可适当热敷下腹部缓解疼痛。饮食上减少红肉、酒精摄入，增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物。定期妇科超声复查，出现剧烈腹痛或囊肿增大应及时就诊。备孕女性建议在医生指导下尽早尝试妊娠或辅助生殖技术干预。