肉眼血尿是什么

肉眼血尿是指肉眼可见的尿液呈红色或洗肉水样，通常提示泌尿系统存在出血。肉眼血尿可能由尿路感染、泌尿系结石、肾小球肾炎、肿瘤或外伤等因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

1、尿路感染

细菌侵入尿路上皮可能导致黏膜充血出血，常见于膀胱炎或肾盂肾炎。典型症状包括尿频尿急尿痛，部分患者伴随发热。确诊需尿常规检查显示白细胞升高，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议多饮水促进细菌排出。

2、泌尿系结石

结石移动划伤输尿管或膀胱黏膜时可能引发突发性血尿，多伴随腰部绞痛并向会阴放射。超声或CT可明确结石位置，较小结石可通过排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排出，较大结石需体外冲击波碎石术处理。

3、肾小球肾炎

免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜时，红细胞漏出形成血尿，常见于链球菌感染后。患者可能出现眼睑浮肿、高血压，尿检可见蛋白尿。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合低盐优质蛋白饮食。

4、泌尿系肿瘤

肾癌、膀胱癌等肿瘤组织坏死出血可导致无痛性肉眼血尿，中老年患者需警惕。CT尿路成像或膀胱镜检查可发现占位病变，确诊后需根据分期选择根治性手术或放化疗，常用化疗药物包括吉西他滨注射液、顺铂注射液等。

5、外伤或药物

腰部撞击伤可能导致肾挫裂伤出血，抗凝药如华法林钠片过量也会增加出血风险。外伤患者需卧床制动并监测血红蛋白，药物相关血尿应及时调整剂量，必要时使用维生素K1注射液拮抗。

出现肉眼血尿应记录血尿出现时段、是否伴随血块及疼痛特点，避免剧烈运动并保持每日饮水量2000毫升以上。建议采集晨起中段尿送检尿常规和尿红细胞形态学检查，泌尿系超声应作为首选筛查手段。中老年患者或反复血尿者需完善膀胱镜和CTU检查排除肿瘤，育龄女性需注意月经污染可能造成的假性血尿。所有血尿患者均应监测血压和肾功能变化，避免自行服用止血药物掩盖病情。