幽门螺杆菌感染后应该如何确诊

幽门螺杆菌感染可通过碳13/14呼气试验、胃镜活检、粪便抗原检测、血清抗体检测、快速尿素酶试验等方法确诊。幽门螺杆菌感染可能引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病，建议及时就医明确诊断。

1、碳13/14呼气试验

碳13或碳14呼气试验是临床最常用的无创检测方法。患者需空腹服用含标记尿素的胶囊，30分钟后通过呼气样本检测二氧化碳含量。该方法准确率较高，但碳14具有微量放射性，孕妇及儿童建议选择碳13呼气试验。检查前需停用抗生素和抑酸药物，避免影响结果准确性。

2、胃镜活检

胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理学检查，可直接观察胃部病变并检测幽门螺杆菌。该方法属于有创检查，但能同时评估胃黏膜损伤程度，适用于有消化道出血、消瘦等报警症状的患者。活检组织还可进行细菌培养和药敏试验，为后续治疗提供依据。

3、粪便抗原检测

通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原判断感染状态，适用于儿童、老年人等不宜进行侵入性检查的人群。该方法操作简便且无创，但需注意取样前应避免使用抗生素和铋剂。粪便抗原检测可用于治疗后的复查，但受肠道其他细菌干扰可能出现假阳性。

4、血清抗体检测

通过抽血检测血清中幽门螺杆菌抗体，适用于流行病学调查。但抗体阳性仅提示曾感染过幽门螺杆菌，不能区分现症感染或既往感染，且治愈后抗体可能持续阳性数月，故不推荐作为疗效判断标准。该方法适合大规模筛查，但需结合其他检测综合判断。

5、快速尿素酶试验

将胃黏膜活检标本放入含尿素和pH指示剂的试剂中，幽门螺杆菌分泌的尿素酶分解尿素产生氨，导致pH值改变而显色。该方法快速经济，30分钟内可出结果，但受取材部位和细菌数量影响可能出现假阴性。通常作为胃镜检查时的辅助诊断手段。

确诊幽门螺杆菌感染后，建议在医生指导下规范用药治疗，常用方案包含质子泵抑制剂和两种抗生素。治疗期间避免共用餐具，注意分餐制以减少传播风险。日常饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒。完成治疗后需间隔4周以上复查，确认根除效果。家庭成员中有感染者时，其他成员也应进行筛查。