军团病肺炎是什么

军团病肺炎是由嗜肺军团菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为高热、咳嗽、胸痛及多系统损害。军团病肺炎的传播途径主要有吸入污染气溶胶、接触受污染水源等，常见于免疫力低下人群或中央空调系统污染环境。

1、病原体特性

嗜肺军团菌属于革兰阴性杆菌，在25-42℃的温水环境中可长期存活，尤其易在人工水系统如冷却塔、淋浴器中繁殖。该菌通过产生生物膜抵抗消毒剂，常规氯消毒难以彻底杀灭。菌体表面的脂多糖和多种分泌蛋白是引发炎症反应的关键毒力因子。

2、临床表现

典型症状包括突发39℃以上高热伴寒战、干咳或少量黏痰，半数患者出现胸痛。约三分之一病例有相对缓脉特征。部分患者伴随头痛、肌肉酸痛、腹泻等肺外症状，严重者可出现意识模糊、急性肾损伤等多器官功能障碍。

3、诊断方法

确诊需通过痰液或支气管肺泡灌洗液的军团菌培养，但阳性率较低。尿抗原检测特异性达95%且快速便捷，是临床常用手段。血清抗体检测需双份血清4倍升高才有意义。胸部CT多显示单侧斑片状浸润影，可快速进展为实变。

4、高危人群

慢性肺病患者、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、器官移植后使用免疫抑制剂者感染风险显著增加。50岁以上男性、吸烟者及近期旅行居住于酒店、邮轮等集中空调环境者均属易感人群。

5、治疗原则

首选大环内酯类如阿奇霉素片、克拉霉素缓释片，重症需联合喹诺酮类如左氧氟沙星注射液。对于呼吸衰竭患者需机械通气支持，合并休克时需液体复苏与血管活性药物。早期使用敏感抗生素可将病死率从15%降至5%。

预防军团病肺炎需定期清洗消毒空调系统、热水管道等潜在污染源，免疫功能低下者应避免接触喷泉水景等高风险环境。出现持续高热伴呼吸道症状时，应及时就医并告知医生可能的暴露史。医疗机构对疑似病例应做好呼吸道隔离，并对环境样本进行病原学检测。