青光眼和白内障的区别

青光眼和白内障是两种不同的眼部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。青光眼以眼压升高导致视神经损伤为特征，白内障则是晶状体混浊引发的视力下降。

1、发病机制

青光眼主要由房水循环障碍引起眼压升高，长期压迫视神经导致不可逆损伤。原发性开角型青光眼多与遗传因素相关，而闭角型青光眼常因前房角狭窄急性发作。白内障则因晶状体蛋白质变性导致透明度下降，常见诱因包括年龄增长、紫外线暴露、糖尿病等代谢性疾病。

2、症状表现

青光眼早期可能无症状，进展期出现视野缺损、视物模糊，急性闭角型青光眼会突发眼痛头痛伴恶心呕吐。白内障表现为渐进性无痛性视力下降，可能出现眩光、复视、色彩辨识度降低，核性白内障患者近视度数可能暂时性加深。

3、检查方法

青光眼诊断需眼压测量、眼底视神经杯盘比评估、视野检查和前房角镜检查。白内障通过裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊程度，视力表测试和眩光敏感度检测能评估功能影响。

4、治疗手段

青光眼需终身控制眼压，常用药物包括马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳者。白内障通过超声乳化联合人工晶体植入术可根治，早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展。

5、预后差异

青光眼造成的视神经损伤不可逆转，及时治疗可保留残余视力。白内障术后视力多能显著改善，但可能并发后发性白内障需激光治疗。两者均可双眼发病，青光眼具有更强隐匿性，定期眼科检查对高危人群尤为重要。

建议40岁以上人群每年进行眼压和眼底检查，糖尿病患者需加强血糖控制。户外活动佩戴防紫外线眼镜，避免长时间暗环境用眼。出现视物变形、虹视现象应及时就诊，避免揉眼或自行使用含激素眼药水。保持适度有氧运动有助于改善眼微循环，但闭角型青光眼患者应避免倒立等头部低位动作。