青光眼跟白内障的区别有哪些

青光眼和白内障是两种不同的眼部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。青光眼通常与眼压升高导致视神经损伤有关，表现为视野缺损、眼痛；白内障则是晶状体混浊引发的视力下降，无痛性进展。二者可通过眼底检查、眼压测量、裂隙灯检查等明确诊断。

1、发病机制

青光眼的核心病理是房水循环障碍导致眼压升高，长期压迫视神经纤维引发不可逆损伤。原发性开角型青光眼多与遗传相关，而闭角型青光眼常因前房角狭窄急性发作。白内障主要由晶状体蛋白质变性导致透明度下降，常见诱因包括年龄增长、紫外线暴露、代谢性疾病如糖尿病等。

2、症状表现

青光眼早期可无症状，进展期出现周边视野缺失、视物模糊，急性闭角型青光眼会突发眼胀头痛伴恶心呕吐。白内障表现为渐进性无痛性视力下降，可能出现眩光、复视，晚期可见瞳孔区灰白色混浊，但无眼压升高相关症状。

3、检查方法

青光眼诊断依赖眼压测量、视野检查及视神经OCT扫描，前房角镜可区分开角/闭角类型。白内障通过裂隙灯观察晶状体混浊程度即可确诊，角膜内皮计数和眼部B超用于评估手术条件，二者均需排除其他眼底病变。

4、治疗手段

青光眼需终身控制眼压，常用药物有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，激光小梁成形术或滤过手术适用于药物无效者。白内障以超声乳化联合人工晶体植入术为主，早期可试用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，但无法逆转混浊。

5、预后差异

青光眼致盲不可逆，需定期监测防止视功能恶化。白内障术后视力多可显著改善，但可能并发后发性白内障。二者并存时需优先处理急性青光眼，待眼压稳定后再行白内障手术。

建议40岁以上人群每年进行眼压和眼底检查，糖尿病患者需加强血糖管理。出现视物变形、虹视现象应及时就诊，避免强光刺激及长时间暗环境用眼。术后患者遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，避免揉眼和剧烈运动。