输卵管粘连的原因是什么

输卵管粘连可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术创伤、生殖系统结核、先天性发育异常等原因引起。输卵管粘连通常表现为不孕、下腹隐痛、月经异常等症状，需通过输卵管造影或腹腔镜检查确诊。

1、盆腔炎

盆腔炎是输卵管粘连最常见的原因，多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染导致。炎症反复发作会引起输卵管黏膜损伤，形成瘢痕组织粘连。患者可能出现发热、异常阴道分泌物等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，严重者需腹腔镜松解粘连。

2、子宫内膜异位症

异位的子宫内膜组织可种植在输卵管表面，随月经周期反复出血刺激，导致输卵管与周围器官粘连。典型症状为进行性痛经、性交痛。可遵医嘱使用地诺孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长，必要时行腹腔镜手术清除病灶。

3、手术创伤

盆腔或腹部手术如人工流产、子宫肌瘤剔除术后，创面渗出纤维蛋白原可能引发粘连。输卵管结扎复通术也可能因瘢痕形成导致管腔粘连。术后早期遵医嘱使用医用几丁糖凝胶等防粘连材料，配合适当活动有助于预防。

4、生殖系统结核

结核分枝杆菌感染输卵管时，会形成特征性的干酪样坏死和肉芽肿，愈合过程中易导致输卵管僵硬、管腔闭锁。患者可能伴有低热、盗汗等全身症状。需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，严重者需手术切除病变输卵管。

5、先天性发育异常

苗勒管融合异常可能导致输卵管形态扭曲或憩室形成，增加粘连风险。这类患者常合并子宫发育畸形，可通过三维超声或核磁共振明确诊断。若无生育需求可观察随访，必要时行输卵管整形术改善功能。

预防输卵管粘连需注意经期卫生，避免不洁性生活，减少不必要的宫腔操作。急性盆腔炎应及时规范治疗，慢性盆腔疼痛者建议每年妇科检查。备孕女性若出现久备不孕或异常腹痛，应尽早就医评估输卵管通畅度，根据粘连程度选择药物保守治疗或宫腹腔镜联合手术。术后可配合盆底康复训练，避免久坐以促进盆腔血液循环。