妊娠梅毒是怎么回事

妊娠梅毒可能由性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、潜伏梅毒复发、免疫抑制状态等原因引起，可通过青霉素治疗、定期血清学检测、胎儿监测、剖宫产干预、新生儿预防性治疗等方式干预。

1、性接触传播

妊娠期无保护性行为是主要感染途径。梅毒螺旋体通过黏膜或皮肤破损侵入，初期表现为硬下疳，腹股沟淋巴结肿大。确诊后需立即注射苄星青霉素注射液，配偶需同步治疗。孕期禁止使用多西环素胶囊等四环素类药物。

2、母婴垂直传播

螺旋体可经胎盘感染胎儿导致流产、死胎或先天梅毒。孕早期感染传播概率较高，孕晚期感染可能导致新生儿肝脾肿大、皮疹。推荐使用注射用普鲁卡因青霉素进行规范治疗，妊娠28周前完成疗程可显著降低传播风险。

3、血液传播

输入潜伏期梅毒患者的血液或共用注射器可能导致感染。此类传播在孕期较为罕见，但可能快速进展为二期梅毒，出现全身皮疹、发热症状。需使用注射用青霉素钠进行强化治疗，同时筛查其他血液传播疾病。

4、潜伏梅毒复发

既往未彻底治疗的潜伏梅毒在妊娠期免疫力下降时可能复发。表现为血清学试验滴度突然升高，但无典型临床症状。建议使用注射用苄星青霉素进行重复治疗，治疗后每月复查快速血浆反应素试验监测疗效。

5、免疫抑制状态

合并HIV感染或使用免疫抑制剂可能加速梅毒进展。这类患者可能出现不典型皮损或神经系统症状。需延长青霉素疗程，必要时联合注射用头孢曲松钠治疗，并加强胎儿生长超声监测。

妊娠梅毒患者应保证优质蛋白摄入，适量进食瘦肉、鸡蛋等食物，避免生冷辛辣刺激。保持规律产检，治疗期间禁止性生活直至血清学转阴。新生儿出生后需进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验检测，阳性者需接受注射用青霉素G治疗。哺乳期母亲经规范治疗后可以母乳喂养，但需避免乳头皲裂导致血液接触。