肩关节脱位的症状

肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、活动受限、关节畸形、肿胀以及感觉异常。肩关节脱位通常由外伤、运动损伤、关节松弛、先天性发育异常或肌肉力量失衡等因素引起，可能伴随肩袖损伤、骨折、神经血管损伤等并发症。

1、肩部疼痛

肩关节脱位后会出现剧烈疼痛，疼痛主要集中在肩关节周围，可能向颈部或手臂放射。疼痛程度与脱位类型和损伤严重程度有关，急性期疼痛较为明显，可能影响睡眠和日常活动。疼痛通常由关节囊撕裂、韧带拉伤或周围软组织损伤引起。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，同时需避免肩部负重活动。

2、活动受限

肩关节脱位会导致肩部活动功能明显受限，患者无法完成上举、外展、旋转等动作。由于肱骨头脱离关节盂，肩关节失去正常解剖结构，主动和被动活动均受限制。检查时可发现患侧上肢呈强迫体位，常需用健侧手托扶患肢。活动受限可能伴随关节弹响或绞锁感，提示可能存在关节盂唇损伤或肱骨头嵌顿。

3、关节畸形

肩关节脱位后会出现典型的外观畸形，前脱位时肩部呈方肩畸形，肩峰下空虚感明显；后脱位时肱骨头向后突出，肩前部变平。体格检查可触及异常骨性突起，患侧上肢长度可能短于健侧。关节畸形容易通过X线检查确诊，部分复杂病例需进行CT三维重建评估合并骨折情况。

4、局部肿胀

脱位后数小时内肩关节周围会出现明显肿胀，由于关节囊撕裂导致出血和炎性渗出。肿胀程度与损伤暴力大小相关，可能伴随皮肤瘀斑。急性期可采用冰敷减轻肿胀，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行。肿胀持续加重可能提示血管损伤，需及时就医排除并发症。

5、感觉异常

部分患者会出现患侧手臂麻木、刺痛或感觉减退等神经症状，常见于腋神经损伤。检查时可发现三角肌区域感觉异常或肌力下降。神经损伤多为牵拉性损伤，多数患者在复位后3-6个月逐渐恢复。合并血管损伤时可能出现肢体苍白、皮温降低、桡动脉搏动减弱等缺血表现，属于急症需立即处理。

肩关节脱位后应保持患肢制动，用三角巾或绷带固定，避免尝试自行复位。复位后需进行3-4周肩关节制动，期间可进行手腕和手指活动防止僵硬。康复期应在专业指导下逐步进行肩关节活动度训练和肌肉力量练习，早期避免提重物和剧烈运动。反复脱位患者需考虑手术治疗修复损伤的关节囊和韧带，降低复发概率。日常注意加强肩周肌肉锻炼，运动前做好热身准备，高危人群可佩戴护具预防损伤。