肩关节脱位的治疗

肩关节脱位可通过手法复位、药物治疗、支具固定、康复训练、手术治疗等方式治疗。肩关节脱位通常由外伤、运动损伤、关节松弛、先天性发育异常、肌肉力量失衡等原因引起。

1、手法复位

手法复位是肩关节脱位的首选治疗方法，适用于大多数急性脱位患者。医生会根据脱位类型选择合适的手法，如希波克拉底法或科赫尔法。复位前可能需局部麻醉或镇静，复位后需拍摄X光确认关节位置。复位过程中需避免暴力操作，防止并发神经血管损伤或骨折。复位后需立即冰敷减轻肿胀。

2、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。对于肌肉痉挛明显者，可使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。药物仅作为辅助治疗，不能替代复位和固定。需注意胃肠道不良反应，避免长期使用。

3、支具固定

复位后需用肩关节支具或三角巾固定3-4周，保持肩关节内旋内收位。固定期间需定期检查皮肤状况，避免压疮。拆除固定前需复查影像学确认关节稳定性。对于复发性脱位者，可能需延长固定时间至6周。固定期间可进行腕肘关节活动，防止僵硬。

4、康复训练

拆除固定后应逐步开始康复训练，早期以被动活动为主，如钟摆运动。中期增加主动辅助训练，如爬墙练习。后期强化肩袖肌群力量训练，使用弹力带进行内外旋抗阻练习。训练需循序渐进，避免过早负重引发再脱位。康复过程可能持续3-6个月。

5、手术治疗

对于复发性脱位、合并骨折或软组织严重损伤者，可能需行关节镜手术或开放手术。常见术式包括Bankart修复术、Latarjet手术等。术后需严格制动6周，之后开始系统康复。手术可显著降低再脱位概率，但存在感染、关节僵硬等风险。需根据年龄、活动需求等个体化选择术式。

肩关节脱位治疗后需避免早期剧烈运动，3个月内禁止投掷、游泳等动作。日常注意保持正确坐姿，避免肩部过度外展。睡眠时可用枕头支撑患肢。饮食应增加蛋白质和钙质摄入，促进软组织修复。定期复查评估关节稳定性，如有异常及时就诊。康复期间可配合热敷、超声波等物理治疗缓解不适。