牙髓坏死怎么办

牙髓坏死可通过根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙后修复、药物治疗、日常护理等方式治疗。牙髓坏死通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、医源性损伤等原因引起。

1、根管治疗

根管治疗是牙髓坏死的首选方法，通过清除坏死牙髓组织并填充根管，可保留患牙。治疗需分2-3次完成，需配合使用根管预备器械和氢氧化钙糊剂等材料。术后可能出现短暂胀痛，需避免用患牙咀嚼硬物。根管治疗成功率较高，但复杂根管可能需要显微根管治疗辅助。

2、牙髓血运重建术

适用于年轻恒牙的牙髓坏死，通过诱导根尖区干细胞分化为牙本质细胞，促进牙根继续发育。治疗时需在根管内放置抗生素糊剂，3个月后复查。该方法对牙根未完全形成的患者效果较好，但需严格把握适应证，术后需定期拍摄X线片评估牙根发育情况。

3、拔牙后修复

对于严重破坏无法保留的患牙，需拔除后选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。拔牙后需等待骨组织愈合3-6个月，期间可佩戴临时义齿。修复方式选择需考虑邻牙状况、咬合关系和骨量条件，种植牙的长期效果较好但费用较高，活动义齿适用于多颗牙缺失的情况。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等控制感染和疼痛。药物治疗不能替代根管治疗，仅作为辅助手段。使用抗生素需完成规定疗程，避免自行停药。对青霉素过敏者可用阿奇霉素片替代，止痛药不宜长期服用。

5、日常护理

治疗期间避免冷热刺激和过硬食物，使用软毛牙刷清洁口腔。建议每6个月进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。戒烟限酒有助于牙周健康，使用含氟牙膏可预防继发龋。对于夜磨牙患者，需定制咬合垫保护牙齿，减少牙齿异常磨损。

牙髓坏死患者应保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。饮食上多摄入富含钙质的牛奶、奶酪等乳制品，适量补充维生素D促进钙吸收。避免用患牙咬硬物或开瓶盖等行为，运动时佩戴防护牙托预防外伤。出现牙齿变色、自发痛或咬合痛等症状时需及时就医，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染。定期口腔检查能早期发现牙体牙周问题，建议每年至少进行一次专业洁牙。