子宫内膜异位症痛经怎么办

子宫内膜异位症痛经可通过热敷、药物镇痛、激素治疗、手术治疗、中医调理等方式缓解。子宫内膜异位症痛经通常由经血逆流、免疫异常、遗传因素、炎症反应、内分泌失调等原因引起。

1、热敷

下腹部热敷有助于放松子宫肌肉，缓解痉挛性疼痛。可使用热水袋或暖宝宝，温度控制在40-50摄氏度，每次持续15-30分钟。热敷能促进局部血液循环，减少前列腺素分泌，但需避免烫伤皮肤。合并胃肠不适时，热敷可能加重腹胀感，此时应暂停使用。

2、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，直接减轻疼痛。这类药物需在月经来潮前1-2天开始服用效果更佳，但长期使用可能引起胃黏膜损伤。严重痛经者可遵医嘱使用盐酸曲马多片等中枢镇痛药，但需警惕成瘾性。

3、激素治疗

短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片可通过抑制排卵减少内膜异位病灶活性。促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球能制造假绝经状态，使异位内膜萎缩。激素治疗需持续3-6个月，可能出现潮热、骨质疏松等低雌激素症状，需配合反向添加治疗。

4、手术治疗

腹腔镜手术可切除卵巢巧克力囊肿、分离盆腔粘连，保守性手术适合有生育需求者。子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求且症状顽固的患者。术后复发率约20-40%，需配合药物巩固治疗。深部浸润型内膜异位症手术难度大，可能损伤输尿管或直肠。

5、中医调理

桂枝茯苓丸可改善血瘀型痛经，少腹逐瘀颗粒适用于寒凝血瘀证，需连续服用3个月经周期。针灸选取关元、三阴交等穴位，通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能缓解疼痛。中药灌肠可使药物直接作用于盆腔病灶，常用红藤、败酱草等清热解毒药材。

建议经期避免剧烈运动及生冷饮食，保持外阴清洁。每日记录疼痛程度和持续时间，复诊时提供给医生参考。肥胖患者需控制体重，BMI超过24可能加重内分泌紊乱。生育后哺乳期闭经有助于延缓疾病进展，但根治仍需规范治疗。若出现非经期盆腔痛、性交痛或排便痛，提示病情进展，应及时复查盆腔超声或核磁共振。