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PD-1抑制剂可用于四期胃癌的免疫治疗，通常作为联合化疗或靶向治疗的补充方案。四期胃癌患者使用PD-1抑制剂可能有助于延长生存期，但疗效因人而异，需结合肿瘤PD-L1表达水平、微卫星稳定性等生物标志物评估。
PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞抗肿瘤免疫反应。对于微卫星高度不稳定或PD-L1高表达的晚期胃癌患者，PD-1单抗单药治疗可能获得较好应答。临床数据显示部分患者可实现肿瘤缩小或长期疾病稳定。常见联合方案包括PD-1抑制剂联合奥沙利铂、卡培他滨等化疗药物，或联合抗血管生成靶向药物。
但多数胃癌患者对PD-1抑制剂单药响应率有限，肿瘤负荷过大或存在肝转移时疗效可能降低。治疗过程中需监测免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等。部分患者可能出现超进展现象，表现为肿瘤快速恶化。基因检测有助于筛选潜在获益人群，EB病毒阳性胃癌患者对免疫治疗反应率较高。
胃癌患者接受PD-1治疗期间应保持均衡营养，适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷刺激食物，少食多餐减轻胃肠负担。定期复查血常规、肝肾功能及甲状腺功能。出现持续发热、呼吸困难或严重腹泻时应及时就医。治疗前后建议进行营养风险评估，必要时给予肠内或肠外营养支持。
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