血友病患者如何预防牙龈出血

血友病患者预防牙龈出血需通过口腔卫生管理、饮食调整、药物干预、定期检查及应急处理等综合措施实现。

1、口腔卫生管理

每日使用软毛牙刷刷牙两次，配合含氟牙膏轻柔清洁牙龈边缘。建议选用儿童牙刷或超软毛牙刷减少机械刺激，刷牙时采用巴氏刷牙法避免横向用力。牙线使用应选择膨胀型或蜡线产品，动作需缓慢沿牙面滑入，避免突然弹入损伤牙龈。餐后使用生理盐水或专用漱口水含漱，可选用不含酒精的氯己定漱口水抑制菌斑。

2、饮食调整

避免食用坚硬、尖锐或粘性食物如坚果、硬糖、年糕等。日常饮食以软质食物为主，推荐蒸蛋、豆腐、燕麦等富含优质蛋白和铁元素的食物。水果可选择香蕉、猕猴桃等需去皮食用的品种，苹果等硬质水果建议榨汁饮用。补充维生素C时优先从彩椒、西兰花等蔬菜中获取，避免直接咀嚼柑橘类水果。

3、药物干预

凝血因子替代治疗是基础预防措施，根据医生建议定期输注凝血因子Ⅷ或Ⅸ。口腔治疗前可预防性使用氨甲环酸含漱液或口服止血环酸。避免使用阿司匹林等抗血小板药物，必须用药时可选择对乙酰氨基酚替代。局部出血时可使用浸有凝血酶原复合物的明胶海绵压迫止血。

4、定期检查

每三个月进行专业口腔检查，重点监测牙龈炎症和牙结石情况。洁治治疗需在凝血因子水平补充至安全范围后进行，优先选择超声波洁治器而非手工刮治。正畸治疗前需评估出血风险，避免使用自锁托槽等易摩擦黏膜的装置。发现龋齿应及时处理，避免发展至牙髓炎需复杂治疗。

5、应急处理

发生牙龈出血时立即用无菌纱布卷成柱状压迫出血点15分钟，配合冰袋冷敷面部相应区域。若出血持续，可在纱布上滴注重组凝血因子Ⅶa或氨甲环酸溶液。避免频繁漱口或吐唾沫，出血停止后24小时内仅进食流质食物。记录出血次数、诱因及止血时间，为后续治疗方案调整提供依据。

血友病患者需建立个性化口腔护理日志，记录日常刷牙出血情况、饮食反应及治疗依从性。建议随身携带医疗警示卡，注明血型、凝血因子缺乏类型及常用药物。家庭成员应学习基本止血技能，掌握牙龈压迫止血的正确手法。保持适度运动增强血管弹性，但需避免拳击等高碰撞风险运动。与血液科及口腔科医生保持长期随访，根据凝血功能检测结果动态调整预防方案。