胰腺癌的手术怎么做

胰腺癌手术方式主要有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等，具体术式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。

1、胰十二指肠切除术

适用于胰头癌患者，需切除胰头、十二指肠、部分胃、胆总管及胆囊，并行消化道重建。手术需吻合胰肠、胆肠和胃肠，操作复杂且术后可能出现胰瘘、胆瘘等并发症。术前需评估患者肝功能及营养状态，术后需密切监测腹腔引流液淀粉酶水平。

2、胰体尾切除术

针对胰体尾部肿瘤，保留胰头及十二指肠。手术需联合脾脏切除，可能影响免疫功能。术中需注意保护脾动静脉，术后需预防血栓形成。对于交界可切除肿瘤，可联合腹腔干或肠系膜上动脉切除重建。

3、全胰腺切除术

适用于胰腺多发病灶或弥漫性肿瘤，需完全切除胰腺、脾脏及周围淋巴结。术后必然发生糖尿病和胰腺外分泌功能不全，需终身使用胰岛素及胰酶替代治疗。手术可降低局部复发率但可能增加营养不良风险。

4、联合血管切除重建

当肿瘤侵犯门静脉或肠系膜上静脉时，需联合血管切除并人工血管重建。术前需通过CT血管成像评估血管受累程度，术中需肝素化处理。血管重建可提高根治性切除率，但可能增加术后血栓风险。

5、微创手术

部分早期胰腺癌可采用腹腔镜或机器人辅助手术，具有创伤小、恢复快优势。但需严格选择肿瘤小于4厘米且未侵犯血管的病例。术中需注意避免肿瘤破裂，必要时中转开腹。目前微创手术在胰腺癌治疗中仍存在争议。

胰腺癌术后需长期随访监测肿瘤标志物及影像学变化，建议采用高蛋白、低脂饮食并少量多餐。术后1个月内避免剧烈运动，3-6个月后根据恢复情况逐步增加活动量。出现持续腹痛、体重骤降或血糖波动需及时复诊。辅助治疗需在术后4-8周内开始，包括化疗、放疗或靶向治疗等综合方案。