胰腺癌手术怎么做

胰腺癌手术方式主要有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术、姑息性手术等，需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况选择术式。

1、胰十二指肠切除术

适用于胰头癌患者，需切除胰头、十二指肠、部分胃及胆总管，并行消化道重建。该手术可能因肿瘤侵犯门静脉需联合血管切除，术后需监测胰瘘、胆瘘等并发症。重建方式包括胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合，吻合技术影响术后恢复。术前评估需结合增强CT、超声内镜等明确肿瘤范围，术后需长期随访CA19-9等肿瘤标志物。

2、胰体尾切除术

针对胰体尾部肿瘤，保留胰头及十二指肠。手术可能联合脾脏切除，需注意保留脾动静脉以减少并发症。微创腹腔镜手术适用于早期肿瘤，具有创伤小优势。术后可能发生胰瘘、腹腔感染等，需预防性使用抗生素。术前需评估肿瘤与肠系膜血管关系，避免术中大出血风险。

3、全胰腺切除术

适用于胰腺多发癌或弥漫性病变，需完全切除胰腺及脾脏。术后将导致永久性糖尿病和外分泌功能不全，需终身使用胰岛素及胰酶替代治疗。手术可能因胰腺钙化或慢性炎症增加难度，需谨慎处理胰腺周围血管。术后需全面评估营养状况，制定个体化血糖管理方案。

4、姑息性手术

针对晚期无法根治患者，通过胆肠吻合、胃肠吻合等缓解梗阻性黄疸或十二指肠梗阻。可能联合术中神经阻滞控制疼痛，或放置胆道支架改善引流。手术以改善生活质量为目的，需权衡患者耐受性与预期生存期。术前需充分评估肝功能及凝血功能，避免术后肝功能衰竭。

5、机器人辅助手术

采用达芬奇机器人系统进行精准切除，适用于特定早期胰腺癌。具有三维视野和震颤过滤优势，但学习曲线较长。需严格筛选病例，排除血管侵犯患者。术中需转换开腹手术概率存在，需做好应急准备。术后并发症发生率与开腹手术相当，但住院时间可能缩短。

胰腺癌术后需长期随访，每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学。饮食应选择低脂高蛋白食物，分次少量进食减轻消化负担。出现持续腹痛、黄疸或体重骤降需及时就诊。根据血糖水平调整胰岛素用量，配合胰酶制剂改善消化吸收。适度有氧运动有助于恢复体能，但避免剧烈运动导致伤口裂开。术后化疗需根据体力状况制定方案，定期评估骨髓抑制等不良反应。