心肌损伤是怎么回事
59200次浏览
心肌损伤可能由冠状动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、药物或毒素损害、心脏外伤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、心脏康复训练、定期监测等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌损伤的常见原因，与血脂异常、吸烟等因素有关，通常表现为胸痛、活动后气促。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，严重者可能需冠状动脉支架植入术。日常需低脂饮食并戒烟。
2、病毒性心肌炎
柯萨奇病毒等感染可引发心肌炎性损伤，常见于感冒后出现心悸、乏力。急性期需使用辅酶Q10胶囊、维生素C注射液营养心肌，合并心律失常时可用盐酸胺碘酮片。患者应严格卧床休息，避免剧烈运动。
3、高血压性心脏病
长期未控制的高血压会导致心肌代偿性肥厚，晚期出现心脏扩大和心力衰竭。治疗首选苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食和体重管理。血压需长期控制在130/80毫米汞柱以下。
4、药物或毒素损害
化疗药物阿霉素或酒精过量可直接损伤心肌细胞，表现为心电图异常和心功能下降。应立即停用致病因素，使用注射用磷酸肌酸钠保护心肌，重度中毒需血液净化治疗。用药期间需定期监测心功能。
5、心脏外伤
胸部撞击伤或心脏介入手术并发症可能导致心肌挫伤，常见胸骨后疼痛、肌钙蛋白升高。轻度损伤可自愈，严重者需心包穿刺引流，配合注射用重组人脑利钠肽改善心功能。恢复期避免负重活动。
心肌损伤患者需限制钠盐摄入每日不超过5克，选择步行、太极拳等低强度运动。定期复查心电图、心脏超声和心肌酶谱，出现胸闷加重或夜间阵发性呼吸困难应立即就诊。保持情绪稳定有助于减轻心脏负荷，睡眠时采取半卧位可缓解呼吸困难症状。
相关推荐
心肌损伤的常见症状有哪些
心肌损伤的常见症状主要有胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、头晕等。心肌损伤可能与冠状动脉疾病、心肌炎、高血压等因素有关，通常表现为活动后症状加重，伴随冷汗、恶心等症状。
室间隔增厚是心脏病吗
室间隔增厚它也属于心脏病中的一种表现。最常见的室间隔增厚是在两种疾病当中，一个是高血压引发的室间隔增厚，就是心室肥厚。另外一个是在肥臃型心肌病的患者当中会看到室间隔增厚。这两种疾病它都属于心脏病中的一种。出现了室间隔增厚，它实际上是疾病的一种临床表现或发展的阶段。治疗的根本还是治疗原发病，比如说高血压病人就是积极的控制血压，血压控制之后，这种肥厚至少就进展缓慢或者不进展。对于肥厚性心肌病的患者临床上的药物治疗方式还是比较有限的。有的病人可以通过一些介入治疗，比如室间隔的消融或者是起搏器的治疗，有的需要外科手术治疗等等。
心肌供血不足严重吗
心肌供血不足要根据临床的具体的情况来判断它的严重程度。心肌供血不足实际上可以讲在一些冠心病人当中，它属于冠心病的一个临床的表现，可以以胸闷、胸疼为主要的表现症状。当然也有一部分病人，它的供血不足可能表现的并不特异，会有一些气短跟活动相关的。但是如果是紧靠患者的临床的症状，比如说有胸闷的症状，或者是也看到了有一些心电图的非特异性的stt的改变，包括这种t波的低平或倒置。如果仅凭这一两点来说，就是说有心肌的供血不足是不准确的，或者是说不严谨的，像出现了这种心电图的非特异的表现。同时它有一些非特异的症状，要结合患者是否有冠心病的危险因素，比如说它是否有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟这些危险因素。如果是确实伴有了上述的一种或几种以上的危险因素又有这些症状，就应该进行确切的更进一步的冠状动脉的一个筛查评估。比如说在门诊可以作为功能动脉增强ct，看一下到底冠状动脉有没有斑块，有没有狭窄，而不能单纯的靠心电图来诊断。
心肌病和心肌炎有什么区别
心肌病是除了冠心病、高血压性心脏病或者是心脏瓣膜病，还有肺源性心脏病等以外的一类心肌病，这类心肌病通常是由遗传因素所导致，包括原发性的心脏病，原发性心肌病很多原因不明，大多数都会有一定程度的家族史，会包括一些扩张性心肌病、肥厚型心肌病，还有一些限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于不明原因，只能尽早的发现，尽早的干预和治疗；还有一类继发性心肌病都会包括酒精性心肌病，还有围术期的妊娠期围产期的心肌病，一旦有这些原因干预的时候，尽早的进行干预和维护整个心肌病的进展。另外心肌炎是指由于病毒或者是炎症感染，或者是一些致敏因素或非感染的因素，所导致的心肌整个的局灶或者是心肌的炎症的改变，这种改变通常有一个诱发因素，大部分可能是因为病毒或者是细菌感染，一个很明确的感染病史来导致心肌整个的局灶性的或整体的炎症的表现，最终表现的症状可能是心衰，也有可能是恶性心律失常，当发生暴发性心肌炎的这种突发的感染，整个心肌炎症的改变会导致整个心功能的恶化，甚至会发现室颤等恶性心律失常事件，是一种非常凶险的疾病，一定要引起高度的重视。
02:19
心肌病怎么引起的
心肌病分为原发性和继发性的心肌病。原发性包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病和限制性心肌病，这类心肌病的原因通常不明，很多有家族遗传史，比如扩张性心肌病和肥厚性心肌病由家族遗传所导致，会造成心腔扩大，最终导致心脏功能的下降，对它的治疗方式也只能尽早发现，及时干预来降低心脏的负荷，包括强心利尿和逆转心肌重构的治疗，如果到晚期终末期，只能进行心脏移植。继发性心肌炎，可能由长期饮酒、妊娠期心脏负荷增加导致，这一类因素可以发现，也可以及时干预。
02:46
心肌病和心肌炎的区别
心肌病通常是由遗传因素所导致，心肌炎是指由于病毒、炎症的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所导致的心肌整个的或者局灶的炎症改变。心肌病是除了冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病以外的一类心肌病，心肌病通常是由遗传因素所导致。原发性心肌病原因不明，包括一些扩张性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于原因不明，只能尽早发现，尽早干预和治疗。继发性心肌病包括酒精性心肌病、妊娠期围产期的心肌病。心肌炎是指由于病毒、炎症的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所导致的心肌整个的或者局灶的炎症改变，最终表现的症状可能是心衰，也有可能是恶性心律失常。
心肌病是什么
心肌病是指没有冠状动脉性疾病、高血压、心脏瓣膜病和先天性心脏病等，但是有心肌结构和功能异常的心脏方面疾病。一般情况下把心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病两大类。原发性心肌病的主要是原因不明心肌病，可能跟遗传因素和病毒感染以及病毒感染后免疫反应有关。原发性心肌病主要包括扩张性心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、微定型心肌病五大类。继发性心肌病是指继发于某些因素或疾病，多见于全身性疾病，导致心肌结构和功能损伤，比如冠心病可以引起缺血性心肌病；致病微生物感染后造成心肌结构和功能损伤引发后心肌炎后心肌病；家族性糖原累积症造成心肌改变；甲状腺功能异常引起心肌改变；围生期心肌病；酒精性心肌病；药物性心肌病等。不管是哪一类型心肌病，都会造成心肌细胞结构和功能发生改变，都可以影响心脏功能。不同心肌病所采取的治疗处理方法也不一样。
心肌炎是怎么回事
心肌炎是是指由各种感染因素引发心肌细胞、心内膜、心脏大血管以及心脏脏面炎性反应，引起扩张性心肌炎疾病。各种感染因素，包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等，其中以病毒性感染最多见。心肌炎病情发展经历三个阶段：感染阶段、毒性反应阶段、免疫损伤阶段。由于各种感染因素会造成心肌细胞结构和功能损伤，就可以影响心脏功能，所以在临床上以心脏功能不全或心衰多见，而且由于心肌炎导致心脏电生理异常，可见到多种类型心律失常。心肌炎在治疗上，尚无特效治疗手段，主要以改善心脏功能为主，大多数心肌炎可以治愈，少数心肌炎可演变为扩张性心肌病，最终导致心力衰竭或者猝死。心肌炎，使得心肌引起扩张性心肌病的五年生存率有明显上升趋势。虽然心肌炎有治愈倾向，但是一旦发病，还是应该积极治疗。
02:01
什么是扩张性心肌病
扩张性心肌病属于心肌病的一种，表现为不明原因的心脏增大、扩张。扩张心肌病可能为家族遗传性或后天因素，包括病毒感染、过度的饮用酒精、药物等。早期没有特殊的症状，可能偶然在体检时发现，随着病程的延长或者发展，出现呼吸困难，心力衰竭，心律失常等临床表现，最突出的体征为心脏增大。一旦临床发现不明原因的心脏增大，即可以高度怀疑扩张心肌病，主要依靠胸片检查、超声心动图等检查来明确。
01:48
什么是心肌病
心肌病是指由于心肌细胞病变导致心脏功能减退，或引起各种心律失常的疾病。心肌病的种类很多，从病因上包括原发性与继发性的心肌病。原发性心肌病通常原因不明，遗传、代谢药物等因素均可导致其发生。继发性心肌病，则可能由于化学毒物及其他系统疾病诱发心肌的病变，其实是全身系统疾病的心脏表现之一。从形态功能上，心肌病包括扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病及未分类型的心肌病。其他不符合上述分类特点的心肌病，则归类至未分类型的心肌病。
01:37
血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病属于一种继发性的心肌病表现，其根源不在于心肌本身，而在于铁离子异常的沉积导致的心肌疾病。由于铁离子的代谢发生异常，在不恰当的位置发生沉积，有部分离子沉积到心肌等组织细胞里面，导致心功能减退，这一系列临床的改变，称为血色病性心肌病。血色病性心肌病临床症状和普通的心肌病类似。第一，引起心功能的减退、呼吸困难、有不同程度的乏力，患者还可以有腹胀、纳差、下肢水肿等表现。第二，心律失常，可导致患者出现早搏、房颤、室上性心动过速等等异常的心律失常的图形表现。
