主动脉瘤是怎么回事

主动脉瘤可能由动脉粥样硬化、高血压、遗传性结缔组织病、创伤性损伤、感染性血管炎等原因引起，主动脉瘤可通过药物控制、血管内支架植入术、开放性手术修复等方式治疗。

1、动脉粥样硬化

长期血脂异常导致动脉壁脂质沉积，血管弹性减弱后局部扩张形成瘤样病变。典型症状包括胸背部隐痛或搏动性肿块，可能伴随头晕或肢体缺血。治疗需使用阿托伐他汀钙片降脂，配合硝苯地平控释片控制血压，严重时需行血管造影评估。

2、高血压

持续血压升高使主动脉壁承受异常压力，中膜层平滑肌断裂后逐渐膨出。常见脐周或腰部钝痛，突发撕裂样疼痛提示破裂风险。建议服用缬沙坦胶囊调节血压，联合美托洛尔缓释片降低血管张力，定期进行CT血管成像监测。

3、遗传性结缔组织病

马凡综合征等遗传疾病导致主动脉壁胶原蛋白合成异常，血管壁强度不足易形成梭形瘤体。特征性表现为瘦高体型伴关节过伸，可能出现视网膜脱离或二尖瓣脱垂。需使用盐酸普萘洛尔片减缓血管扩张，必要时行Bentall手术置换升主动脉。

4、创伤性损伤

车祸或高处坠落等外力冲击导致主动脉壁层间分离，血液进入中膜形成假性动脉瘤。常见剧烈胸痛伴休克表现，可能合并肋骨骨折或脏器损伤。急诊需用艾司洛尔注射液控制心率，紧急行覆膜支架隔绝术或人工血管置换术。

5、感染性血管炎

梅毒或细菌性心内膜炎等感染侵袭主动脉壁，引发炎性破坏和局部扩张。多伴有发热、盗汗等全身症状，血培养可见病原体。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，联合泼尼松片抑制炎症反应，感染控制后考虑手术干预。

主动脉瘤患者应严格戒烟限酒，避免剧烈运动和突然用力，控制每日钠盐摄入不超过5克。建议每周3-5次低强度有氧运动如散步，监测晨起静息血压并记录波动情况。出现突发性撕裂样疼痛或意识改变时须立即平卧并呼叫急救，术后患者需终身服用抗凝药物并每半年复查血管超声。