主动脉瘤有什么症状

主动脉瘤的症状与瘤体大小、位置及是否破裂密切相关，早期常无症状，随着瘤体增大或破裂可出现剧烈胸背痛、搏动性肿块等多种表现。主要症状包括胸背部撕裂样疼痛、腹部或背部搏动性包块、压迫症状、栓塞症状以及破裂相关症状。

一、胸背部撕裂样疼痛

胸背部突发剧烈、撕裂样或刀割样疼痛是主动脉瘤，特别是胸主动脉瘤或主动脉夹层的典型且危险的症状。疼痛部位与瘤体位置相关，胸主动脉瘤疼痛多位于前胸或肩胛间区，腹主动脉瘤疼痛则常位于腰背部或腹部。这种疼痛通常持续且难以忍受，可能向颈部、下颌、腹部或下肢放射，是动脉瘤扩张或内膜撕裂的直接信号，提示需要紧急医疗干预。

二、腹部或背部搏动性包块

腹主动脉瘤患者可能在腹部，尤其是肚脐周围或左侧，触及一个随心跳同步搏动的肿块，感觉像一个在跳动的包块。患者自己或医生在体检时可能发现。这种搏动感是由于瘤体内的血液随心脏收缩而流动产生。并非所有腹主动脉瘤都能被触及，多见于瘤体较大、体型较瘦的患者。发现此类包块应警惕动脉瘤的存在。

三、压迫症状

增大的主动脉瘤可能压迫周围的器官和组织，引起一系列压迫症状。胸主动脉瘤压迫气管或支气管会导致咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经会导致声音嘶哑。腹主动脉瘤压迫肠道可能引起腹胀、早饱感；压迫输尿管可能导致肾积水；压迫脊柱神经可引起腰背痛。这些症状通常提示瘤体已增长到一定体积。

四、栓塞症状

主动脉瘤内壁不光滑，容易形成血栓。这些血栓或动脉粥样硬化斑块碎片可能脱落，随血流堵塞远端较小动脉，导致相应器官缺血。例如，栓塞下肢动脉可引起突发下肢疼痛、皮肤苍白、皮温降低、麻木甚至行走困难；栓塞肾动脉可能导致肾梗死，引起腰痛、血尿；栓塞肠系膜动脉可导致剧烈腹痛、便血，严重时肠坏死。栓塞是动脉瘤的严重并发症之一。

五、破裂相关症状

主动脉瘤破裂是致命性急症，症状凶险。破裂时，患者会感到突发、难以忍受的剧痛，部位与瘤体位置一致。胸主动脉瘤破裂疼痛在胸部，腹主动脉瘤破裂疼痛在腹部或腰背部，常向腹股沟或腿部放射。随即出现低血压、休克表现，如面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、意识模糊、脉搏细速。腹部破裂可表现为腹部膨胀、压痛。一旦怀疑动脉瘤破裂，必须立即呼叫急救，争分夺秒进行抢救。

主动脉瘤的症状从隐匿到危重跨度极大，关键在于提高警惕。对于有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等高危因素的人群，应定期进行体检，如心脏彩超、主动脉CT血管成像等检查，以便早期发现无症状的动脉瘤。日常生活中，必须严格管理血压，避免剧烈运动和突然发力，保持大便通畅，防止腹压骤增。一旦出现上述任何可疑症状，尤其是突发剧烈胸背腹痛，应立即停止一切活动，平卧休息，并尽快拨打急救电话，送往有血管外科救治能力的医院。确诊主动脉瘤后，患者需遵医嘱定期随访监测瘤体大小变化，并根据医生评估决定是否需要进行药物保守治疗、动脉瘤腔内修复术或开放手术等干预，以预防破裂风险。