脑卒中该怎么治疗

脑卒中可通过溶栓治疗、血管内介入治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗等方式治疗。脑卒中通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和不良生活习惯等原因引起。

一、溶栓治疗

溶栓治疗主要适用于缺血性脑卒中发病后的较短时间窗内。该治疗通过静脉输注溶栓药物如注射用阿替普酶或尿激酶注射液，溶解堵塞脑血管的血栓，恢复脑部血流供应。治疗需在具备条件的医院紧急进行，越早实施对脑组织的保护效果越好。溶栓后需密切监测出血风险，部分患者可能出现牙龈出血或皮肤瘀斑等症状。

二、血管内介入治疗

血管内介入治疗包括机械取栓和支架植入术，适用于大血管闭塞的缺血性脑卒中。医生通过导管从股动脉进入，使用取栓装置清除血栓或在狭窄血管处放置支架如颅内支架系统。这种微创手术能快速开通血管，但需要专业介入团队操作。治疗后患者可能出现血管损伤或再灌注损伤，需要严密监护神经功能变化。

三、药物治疗

药物治疗贯穿脑卒中急性期和恢复期。急性期可使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块；恢复期常用硝苯地平控释片控制血压，盐酸二甲双胍片管理血糖。药物治疗需长期坚持，定期复查肝肾功能。部分药物可能引起胃肠道不适或肌肉酸痛等不良反应，需在医生指导下调整用药方案。

四、手术治疗

手术治疗主要针对出血性脑卒中或严重脑水肿。去骨瓣减压术通过移除部分颅骨降低颅内压力，适用于大量脑出血或梗死伴严重水肿患者。血肿清除术可直接清除脑内血肿，减轻对脑组织的压迫。手术风险较高，可能并发感染或神经功能缺损，术后需要重症监护和长期康复训练。

五、康复治疗

康复治疗在患者生命体征稳定后尽早开始，包括运动疗法、作业疗法和言语治疗。运动疗法通过器械训练改善肢体功能，作业疗法侧重日常生活能力重建，言语治疗针对失语或吞咽障碍。康复过程需要康复师指导，家属配合参与。长期坚持康复能显著提高患者生活质量，减少并发症发生。

脑卒中治疗后需建立健康生活方式，低盐低脂饮食控制血压血脂，规律监测血糖指标。戒烟限酒避免血管损伤，适度进行散步或太极拳等有氧运动。定期复查颈部血管超声和头颅影像学检查，遵医嘱调整药物剂量。家属应学习护理知识，帮助患者进行日常康复训练，注意预防跌倒和褥疮等并发症。出现言语不清或肢体麻木加重时需及时就医。