胆管狭窄怎么治疗

胆管狭窄可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胆管狭窄通常由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、胆管损伤、先天性胆管发育异常等原因引起。

1、药物治疗

胆管狭窄合并感染时需使用抗生素控制炎症，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。若存在胆汁淤积可配合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可用于诊断和治疗，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄。适用于胆总管下端狭窄、术后胆管狭窄等病例。操作需在全身麻醉下进行，术后需监测有无出血、胰腺炎等并发症。

3、手术治疗

肝门部胆管狭窄常需行胆肠吻合术重建胆汁引流通道，根据狭窄部位可选择胆管空肠Roux-en-Y吻合术或肝管空肠吻合术。恶性肿瘤导致的狭窄需联合肿瘤根治性切除。术后需留置引流管观察胆汁引流量和性状。

4、介入治疗

经皮经肝胆管穿刺引流术可缓解梗阻性黄疸，为后续治疗创造条件。通过影像引导将导管置入胆管系统引流胆汁，必要时可同步进行球囊扩张。需定期冲洗引流管保持通畅。

5、病因治疗

胆管结石引起的狭窄需行胆道镜取石，原发性硬化性胆管炎需长期服用免疫抑制剂。胆管癌需根据分期选择手术、化疗或放疗。先天性胆管闭锁患儿需在出生后2个月内行葛西手术。

胆管狭窄患者日常需保持低脂饮食，避免油腻食物加重胆汁淤积。术后患者应定期复查肝功能、腹部超声，观察有无狭窄复发。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状时需及时就医。注意休息避免劳累，戒烟戒酒减少对肝胆系统的刺激。