顺产后肚子疼怎么诊

顺产后肚子疼可通过观察疼痛性质、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式诊断。顺产后肚子疼可能与子宫收缩、产道损伤、感染、盆腔淤血综合征、肠梗阻等原因有关。

1、观察疼痛性质

观察疼痛的性质有助于初步判断病因。子宫收缩引起的疼痛多为阵发性下腹坠痛，类似痛经，哺乳时可能加重。产道损伤疼痛多呈持续性锐痛，常伴随会阴肿胀或出血。感染引起的疼痛多为持续性胀痛，可能伴随发热、恶露异味。盆腔淤血综合征表现为下腹隐痛或坠胀感，久站后加重。肠梗阻则可能出现绞痛、腹胀、呕吐等症状。

2、体格检查

体格检查包括腹部触诊、会阴检查等。腹部触诊可评估子宫复旧情况，宫底高度、压痛程度。会阴检查可发现裂伤、血肿等产道损伤。盆腔检查可评估附件区有无压痛、包块。测量体温可筛查感染迹象。血压监测可排除产后出血或休克引起的腹痛。

3、实验室检查

血常规检查可发现白细胞升高提示感染，血红蛋白下降提示出血。C反应蛋白和降钙素原有助于判断感染程度。尿常规可排除尿路感染。阴道分泌物培养可明确病原体。凝血功能检查可评估出血风险。血HCG检测可排除妊娠物残留。

4、影像学检查

超声检查可评估子宫大小、宫腔残留、盆腔积液等情况。腹部X线可诊断肠梗阻。CT或MRI有助于发现深部脓肿、血栓等复杂情况。多普勒超声可评估盆腔静脉淤血。宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况并取样活检。

5、病理检查

对于疑似恶性病变或特殊感染，需进行病理检查。子宫内膜活检可诊断子宫内膜炎或妊娠物残留。脓肿穿刺液培养可明确病原体。手术切除标本病理检查可确诊肿瘤等疾病。免疫组化检查有助于鉴别特殊感染或肿瘤类型。

顺产后出现肚子疼应密切观察症状变化，保持会阴清洁，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，适量补充水分和膳食纤维预防便秘。按医嘱服用止痛药物，禁止自行使用强效镇痛药。如出现发热、出血增多、疼痛加剧等情况需立即就医。定期复查评估恢复情况，产后42天应进行系统复查。