肾动脉狭窄如何治疗

肾动脉狭窄可通过生活方式调整、药物治疗、血管成形术、支架植入术、搭桥手术等方式治疗。肾动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素有关，通常表现为高血压、肾功能减退等症状。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。戒烟限酒可减缓血管损伤，避免高脂饮食以降低动脉粥样硬化风险。适度运动如快走、游泳等能改善血管弹性，但需避免剧烈运动加重肾脏缺血。

2、药物治疗

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可选择性扩张肾动脉，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片需谨慎用于双侧肾动脉狭窄患者。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片能预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。

3、血管成形术

通过导管球囊扩张狭窄段血管，适用于纤维肌性发育不良导致的局限性狭窄。术后需监测血压变化及肾功能指标，可能出现血管夹层或再狭窄等并发症。该治疗创伤较小但远期效果可能不如支架植入。

4、支架植入术

金属支架可永久性支撑狭窄血管，特别适用于动脉粥样硬化性狭窄。术前需评估血管钙化程度，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。可能出现支架移位或内膜增生导致再狭窄。

5、搭桥手术

采用自体血管或人工血管建立旁路血流，适合复杂解剖病变或介入治疗失败者。手术需开腹或胸腔操作，创伤较大但血流重建效果持久。术后需密切监测吻合口出血及移植血管通畅情况。

肾动脉狭窄患者应定期监测血压和肾功能指标，每3-6个月复查肾动脉超声或CT血管造影。饮食以低盐低脂优质蛋白为主，控制每日饮水量在1500-2000毫升。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现头晕、水肿等症状需及时就诊。术后患者需遵医嘱长期服用抗凝药物并定期随访。