什么是肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指肾动脉管腔部分或完全阻塞的血管病变，主要由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起。肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能减退、肾萎缩等并发症，严重时可进展为肾衰竭。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的原因，多见于中老年人群。长期高脂血症、高血压、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞肾动脉。患者常合并冠心病、脑血管病等全身动脉硬化表现。治疗需控制基础疾病，必要时可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物，或行血管成形术。

2、纤维肌性发育不良

纤维肌性发育不良属于先天性血管壁结构异常，多见于年轻女性。病变特征为肾动脉中膜纤维增生导致节段性狭窄，血管造影呈“串珠样”改变。患者多表现为难治性高血压，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药物，严重时需血管介入治疗。

3、大动脉炎

大动脉炎是一种自身免疫性血管炎，好发于青年女性。炎症反应导致血管壁增厚、管腔狭窄，常累及肾动脉起始部。患者可能伴随发热、乏力等全身症状，血沉增快。治疗需遵医嘱使用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂，必要时联合血管重建手术。

4、血栓或栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等疾病可能导致血栓脱落，阻塞肾动脉引发急性狭窄。患者突发剧烈腰痛、血尿，肾功能急剧恶化。需紧急就医，遵医嘱使用注射用尿激酶溶栓，或行导管取栓术。

5、外部压迫

腹膜后肿瘤、淋巴结肿大等占位性病变可能从外部压迫肾动脉导致狭窄。患者除高血压外，可能触及腹部包块。需通过影像学明确病因，手术解除压迫是根本治疗方式。

肾动脉狭窄患者日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖，避免剧烈运动。定期监测肾功能和血压变化，若出现头晕、水肿、尿量减少等症状应及时复查。戒烟限酒，保持规律作息有助于延缓病情进展。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整药物或中断随访。