支气管扩张咯血是怎么回事

支气管扩张咯血可能由支气管扩张症合并感染、肺结核、肺血管畸形、支气管肺癌、凝血功能障碍等原因引起，可通过抗感染治疗、止血药物、介入治疗、手术治疗、原发病治疗等方式干预。

1、支气管扩张症合并感染

支气管扩张症患者因气道结构破坏易继发细菌感染，炎症刺激可导致黏膜血管破裂出血。典型表现为反复咳嗽、大量脓痰及间断咯血。急性期需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物，配合口服云南白药胶囊止血。若出血量较大需行支气管动脉栓塞术。

2、肺结核

结核分枝杆菌侵蚀肺组织可造成支气管内膜溃疡及血管损伤，常见低热、盗汗伴痰中带血。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，咯血期间加用注射用血凝酶。活动性出血时需绝对卧床，避免血液阻塞气道引发窒息。

3、肺血管畸形

先天性肺动静脉瘘或血管瘤破裂会导致突发性大量鲜红色咯血，可能伴有杵状指和发绀。确诊需通过CT血管造影，紧急情况可采用垂体后叶素注射液收缩血管，择期行血管畸形切除术或介入封堵治疗。

4、支气管肺癌

肿瘤组织侵犯支气管血管时可引起痰中带血丝或整口鲜血，常伴消瘦、胸痛。明确诊断后根据分期选择吉非替尼片靶向治疗或长春瑞滨注射液化疗，中央型肺癌可考虑支气管镜下氩气刀止血联合放疗。

5、凝血功能障碍

血友病或长期服用华法林钠片等抗凝药物者，轻微气道损伤即可诱发咯血。需静脉输注凝血酶原复合物纠正凝血异常，同时停用抗凝药物。反复出血者建议完善骨髓穿刺检查排除血液系统疾病。

支气管扩张咯血患者应保持侧卧位防止误吸，记录咯血量与频次。日常避免剧烈咳嗽和重体力劳动，室内湿度维持在50%-60%以减少气道刺激。饮食选择温凉流质或半流质食物，禁止摄入辛辣刺激性食品。出现胸闷气促、面色苍白等失血表现时须立即急诊处理。长期痰中带血者需定期复查胸部CT监测病情变化。