什么是支气管扩张咯血

支气管扩张咯血是指因支气管扩张症导致的气道黏膜血管破裂出血，表现为咳嗽时痰中带血或大量咯血。支气管扩张症是一种慢性气道疾病，主要与感染、免疫缺陷、遗传因素等有关。

1、感染因素

反复呼吸道感染是支气管扩张咯血的常见原因。铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌等病原体长期刺激可破坏支气管壁结构，导致血管增生脆弱。患者可能出现黄绿色脓痰伴发热，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片等抗感染治疗，同时配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。

2、免疫异常

免疫球蛋白缺乏或原发性纤毛运动障碍等免疫缺陷疾病，会使气道清除功能下降。这类患者易出现反复肺炎伴血丝痰，需定期输注人免疫球蛋白，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，必要时需进行支气管动脉栓塞术止血。

3、遗传因素

囊性纤维化、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传病可导致支气管结构异常。患者自幼即有慢性咳嗽、大量脓痰，咯血多为痰中带血，需长期服用胰酶肠溶胶囊改善消化功能，使用阿法链道酶吸入溶液稀释痰液，严重时需肺移植治疗。

4、气道阻塞

肿瘤、异物或淋巴结压迫导致支气管阻塞时，远端气道内压增高可引发血管破裂。这类咯血常突然发生且量较大，需通过电子支气管镜取出异物或活检，使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时行支气管动脉造影介入治疗。

5、血管畸形

支气管动脉-肺动脉瘘等血管畸形会引发致命性大咯血。患者可能无前驱症状突然咯鲜血，需紧急使用垂体后叶素注射液收缩血管，行支气管动脉栓塞术，术后需服用云南白药胶囊巩固疗效。

支气管扩张咯血患者应保持环境湿度适宜，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的温凉软食，避免辛辣刺激。咯血时采取患侧卧位防止窒息，记录咯血量与颜色。急性大咯血需立即就医，稳定期可进行呼吸操锻炼改善肺功能，但需避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查胸部CT监测病情变化，严格遵医嘱用药控制感染。