什么是弥漫性食管痉挛

弥漫性食管痉挛是一种食管运动功能障碍性疾病，主要表现为胸痛、吞咽困难等症状。

1、病因

弥漫性食管痉挛可能与神经调节异常、食管肌肉过度收缩等因素有关。部分患者存在精神心理因素诱发，如焦虑或压力。少数情况下与胃食管反流病、糖尿病神经病变等基础疾病相关。

2、症状

典型症状包括突发性胸骨后绞痛，可放射至背部或下颌，常被误认为心绞痛。吞咽困难呈间歇性，液体和固体食物均可能引发。部分患者伴有反酸、烧心等胃食管反流症状。

3、诊断

食管测压检查是确诊金标准，可显示食管体部同步性收缩或高压收缩。钡餐造影可见"螺旋状食管"或"串珠样"收缩。需与心源性胸痛、贲门失弛缓症等疾病鉴别。

4、治疗

轻症可采用钙离子拮抗剂如硝苯地平缓释片缓解痉挛。顽固性疼痛可试用肉毒杆菌毒素局部注射。心理治疗对焦虑诱发的患者有效。严重病例可能需要食管肌层切开术。

5、护理

避免过冷过热饮食，少量多餐，进食时细嚼慢咽。睡眠时抬高床头可减少夜间反流。戒烟限酒，控制咖啡因摄入。定期随访评估症状变化及治疗效果。

患者应保持规律作息，避免精神紧张。饮食以柔软易消化食物为主，如粥类、蒸蛋等。餐后2小时内避免平卧，适度散步有助于促进胃排空。若症状持续加重或出现体重下降，需及时复查胃镜排除其他器质性疾病。