小儿遗尿是怎么回事

小儿遗尿可能由遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理因素、泌尿系统疾病等原因引起，可通过调整生活习惯、膀胱训练、药物治疗、心理干预、中医调理等方式治疗。

1、遗传因素

部分小儿遗尿与家族遗传倾向有关，若父母一方或双方曾有遗尿史，孩子出现遗尿的概率可能增加。这类情况通常无须特殊治疗，建议家长避免责备孩子，可通过限制睡前饮水量、夜间定时唤醒排尿等方式改善。若伴随日间尿频尿急，需排除泌尿系统感染。

2、膀胱功能发育延迟

幼儿膀胱容量较小或神经调控功能未完善时，可能出现夜间无意识排尿。可通过膀胱训练帮助孩子延长排尿间隔，如白天每2-3小时排尿一次，逐渐增加膀胱储尿能力。记录排尿日记有助于评估进展，多数患儿5-7岁后可自行缓解。

3、抗利尿激素分泌异常

部分患儿夜间抗利尿激素分泌不足导致尿液生成过多，可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物调节。用药期间需监测血钠水平，避免低钠血症。此类患儿常表现为夜间尿量大、晨起尿液稀释，需与糖尿病、尿崩症等内分泌疾病鉴别。

4、心理因素

家庭冲突、入学适应不良等应激事件可能诱发或加重遗尿。家长需营造宽松环境，通过奖励机制建立孩子信心，避免惩罚加重焦虑。若合并注意力缺陷多动障碍等行为问题，建议联合心理科评估，必要时进行行为疗法或认知干预。

5、泌尿系统疾病

隐性脊柱裂、尿道感染、糖尿病等病理因素可能导致继发性遗尿。若患儿突然出现遗尿加重或伴随发热、排尿疼痛，需及时排查病因。泌尿系统超声、尿常规等检查可辅助诊断，确诊后需针对原发病治疗，如细菌性尿道感染可使用头孢克洛干混悬剂等抗生素。

家长应帮助孩子建立规律作息，晚餐后限制高糖高盐饮食，睡前2小时控制饮水量。使用防水床垫保护寝具，避免孩子因尿床产生羞耻感。若6岁以上每周遗尿超过2次或伴随日间症状，建议尽早就诊儿科或泌尿外科，排除器质性疾病后制定个体化干预方案。多数功能性遗尿通过行为调整可逐渐改善，需保持耐心避免给孩子施加压力。