产后恶露、月经怎么区分

产后恶露与月经可通过出血时间、颜色、量及伴随症状区分。产后恶露是子宫恢复期的正常排出物，月经是子宫内膜周期性脱落。主要区别有恶露持续时间较长、初期呈鲜红色后渐淡、含坏死蜕膜组织；月经周期规律、颜色暗红、无组织碎片。

1、出血时间

产后恶露始于分娩后，持续4-6周，分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段。血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续2-3周。月经通常在恶露结束后恢复，非哺乳产妇多在产后6-10周来潮，哺乳产妇可能延迟至产后4-6个月。若恶露超过6周未净或月经早于4周复潮，需警惕宫腔残留或内分泌紊乱。

2、颜色变化

血性恶露呈鲜红色或暗红色，含大量血液；浆液恶露转为淡红色或棕色，血液减少；白色恶露为淡黄色或白色，含大量白细胞。月经血始终为暗红色，偶见少量子宫内膜碎片。若恶露颜色突然变鲜红或出现恶臭，可能提示感染或晚期产后出血。

3、出血量

产后24小时内恶露量可达500毫升，之后逐渐减少，总量约250-500毫升。月经量通常为20-80毫升，超过80毫升属月经过多。恶露量突然增多或出现大血块时，需排除胎盘胎膜残留或子宫收缩不良。哺乳期月经量可能较孕前减少，属正常现象。

4、组织成分

恶露含有坏死的蜕膜组织、宫腔渗出液及红细胞，尤其血性恶露阶段可见细小膜状物。月经血主要含子宫内膜碎片、前列腺素及纤维蛋白溶酶，无蜕膜组织。若恶露中出现烂肉样组织或持续排出胎膜样物质，应及时超声检查。

5、伴随症状

正常恶露伴有轻微下腹隐痛，系子宫收缩所致，哺乳时疼痛可能加重。月经可能伴随痛经、腰酸等经期综合征。若恶露期间出现发热、腹痛加剧、会阴伤口红肿，需考虑产褥感染。月经复潮后周期紊乱、经期延长，可能与产后内分泌未完全恢复有关。

产后需每日观察恶露性状，使用消毒卫生巾并定时更换，避免盆浴及性生活。哺乳有助于子宫收缩和恶露排出，可适量饮用益母草颗粒促进恢复。若恶露异常或月经复潮后出血量过大，建议及时就医检查，必要时使用缩宫素注射液或头孢克洛分散片预防感染。保持会阴清洁，均衡摄入瘦肉、动物肝脏等含铁食物，避免剧烈运动及重体力劳动。