肿瘤急症大呕血是怎么回事

肿瘤急症大呕血可能由肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍、消化道溃疡、门静脉高压、肿瘤破裂等原因引起，可通过止血治疗、输血支持、内镜下止血、介入治疗、手术治疗等方式干预。需立即就医处理。

1、肿瘤侵蚀血管

恶性肿瘤生长过程中可能侵犯周围血管，尤其是食管癌、胃癌等消化道肿瘤易导致血管破裂。典型表现为突发大量鲜红色呕血，可能伴有黑便或休克症状。需紧急使用注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶原复合物等止血药物，并行血管造影栓塞术或外科缝合术。

2、凝血功能障碍

血液系统肿瘤或广泛转移癌可能引发弥散性血管内凝血，表现为皮肤瘀斑合并呕血。实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需输注冷沉淀、注射用重组人凝血因子VIIa纠正凝血异常，同时治疗原发肿瘤。

3、消化道溃疡

肿瘤患者长期使用非甾体抗炎药或存在幽门螺杆菌感染时，易发生胃十二指肠溃疡出血。呕血常呈咖啡渣样，伴上腹痛。需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑酸护胃，必要时行内镜下钛夹止血。

4、门静脉高压

肝癌或肝转移瘤压迫门静脉系统时，可引发食管胃底静脉曲张破裂。呕血量较大且呈喷射状，可能伴脾肿大。需立即使用注射用生长抑素降低门脉压，配合三腔二囊管压迫止血，严重者行TIPS分流术。

5、肿瘤破裂

肝癌、胃肠间质瘤等富血供肿瘤自发破裂时，可导致腹腔内出血经消化道呕出。表现为突发剧烈腹痛后呕血，CT可见腹腔积血。需紧急行肿瘤切除术或肝动脉栓塞术，术后使用氨甲环酸氯化钠注射液维持止血。

肿瘤患者出现呕血时应绝对卧床，头偏向一侧防止窒息，禁食禁水直至出血停止。后续饮食需从流质逐步过渡，选择温凉米汤、藕粉等无刺激食物，避免粗糙、过热饮食。日常需监测血红蛋白变化，观察有无头晕、心悸等再出血征兆，严格遵医嘱调整抗肿瘤治疗方案，定期复查胃镜或CT评估病情。