膀胱癌的主要症状是什么

膀胱癌的主要症状有无痛性肉眼血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、体重下降等。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎等因素有关，通常表现为血尿颜色从淡红至深红不等，排尿时伴随灼热感或尿流中断，晚期可能出现消瘦乏力。

1、无痛性肉眼血尿

无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期症状，表现为尿液呈现洗肉水样或酱油色，通常不伴随排尿疼痛。血尿可能间歇性出现，容易误认为泌尿系统感染或结石。若血尿持续超过1周或反复发作，需通过膀胱镜和尿脱落细胞学检查明确诊断。临床常用注射用盐酸吉西他滨、卡介苗注射液、注射用顺铂等药物进行化疗或免疫治疗。

2、尿频尿急

膀胱肿瘤刺激黏膜或占据膀胱容量时，会引起排尿次数增多、尿意急迫但尿量减少的症状，夜间可能加重。这类症状与膀胱过度活动症相似，但膀胱癌患者可能同时出现血尿或排尿疼痛。诊断需结合超声检查和CT尿路成像，治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物缓解症状。

3、排尿困难

当肿瘤生长在膀胱颈部或前列腺部尿道时，可能导致尿流变细、排尿费力甚至尿潴留。患者常描述需要腹部用力才能排尿，或出现尿流分叉现象。此类情况需通过尿流动力学检查评估梗阻程度，必要时采用经尿道膀胱肿瘤电切术解除梗阻，术后可配合注射用丝裂霉素进行膀胱灌注治疗。

4、下腹部疼痛

中晚期膀胱癌侵犯膀胱肌层或周围组织时，可能引发持续性的耻骨上区钝痛或胀痛，排尿时疼痛可能加剧。若肿瘤转移至骨盆淋巴结，还会出现腰骶部放射性疼痛。疼痛管理可使用盐酸曲马多缓释片、塞来昔布胶囊等药物，根治性膀胱切除术是局部进展期肿瘤的主要治疗方式。

5、体重下降

晚期膀胱癌患者因肿瘤消耗、食欲减退或远处转移，可能出现不明原因的体重减轻，半年内下降超过原体重的10%。伴随症状包括贫血、低热、全身乏力等恶病质表现。此时需评估转移情况，治疗方案可能包含注射用紫杉醇联合顺铂的全身化疗，或帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。

膀胱癌患者日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和吸烟。建议选择低脂高纤维饮食，适量补充西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的食物。术后患者应定期进行膀胱灌注治疗和膀胱镜复查，出现血尿复发或骨痛等症状时需及时就医。长期接触染料、橡胶等化学物质的人群应每年进行尿常规筛查。