什么是急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是由细菌经血液传播引起的骨组织急性化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多发于儿童长骨干骺端。

1、病因机制

病原体通过血液循环播散至骨骼，多继发于皮肤感染、呼吸道感染等病灶。儿童长骨干骺端血供丰富且血管结构特殊，细菌易在此处滞留繁殖。糖尿病、免疫力低下等基础疾病可能增加感染概率。

2、典型症状

起病急骤，表现为持续高热、寒战等全身中毒症状。患肢局部出现剧烈疼痛、皮肤发红、皮温升高及明显压痛，患者常拒绝活动患肢。婴幼儿可能仅表现为烦躁不安和拒食。

3、诊断方法

血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，血培养可能检出致病菌。X线早期仅显示软组织肿胀，发病7-10天后可见骨质破坏。核磁共振能早期发现骨髓水肿，放射性核素骨扫描对多发病灶定位敏感。

4、药物治疗

早期足量静脉抗生素是关键，常用注射用头孢唑林钠、注射用克林霉素磷酸酯等广谱抗生素。根据药敏结果调整用药，疗程通常持续4-6周。疼痛明显者可短期使用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药。

5、手术治疗

形成脓肿时需行钻孔引流术或开窗减压术，清除坏死组织并留置引流管。严重骨质破坏可能需植入抗生素骨水泥链珠。慢性迁延病例可能需行病骨切除术。

患者应严格卧床休息，患肢制动减轻疼痛。加强高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，补充维生素C增强免疫力。恢复期逐步进行关节功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查血常规、C反应蛋白等指标，监测病情变化。出现高热不退或疼痛加剧需立即复诊。