小儿气胸怎么办

小儿气胸可通过保持安静、吸氧治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗等方式干预。小儿气胸通常由先天性肺发育不良、剧烈咳嗽、外伤、肺部感染、遗传性结缔组织病等原因引起。

1、保持安静

急性期需绝对卧床制动，避免哭闹或剧烈活动加重胸腔气体蓄积。家长需安抚儿童情绪，必要时遵医嘱使用镇静药物如地西泮注射液。监测呼吸频率变化，若出现口唇青紫需立即就医。

2、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予40%浓度氧气，改善低氧血症。需持续监测血氧饱和度，维持数值在95%以上。对于张力性气胸患儿，吸氧可促进胸腔内气体吸收，但需配合其他侵入性治疗。

3、胸腔穿刺抽气

适用于闭合性气胸肺压缩超过30%的病例，使用16G穿刺针在锁骨中线第二肋间进针抽气。操作后需复查胸片确认肺复张情况。该操作可能引起胸膜反应，需备好肾上腺素注射液应急。

4、胸腔闭式引流

对复发性或张力性气胸采用12F引流管置入，连接水封瓶持续排气。每日记录引流气体量，若48小时引流量仍超过500毫升需考虑手术。引流期间需预防性使用头孢呋辛酯颗粒预防感染。

5、手术治疗

对反复发作或肺大疱破裂者，可行电视辅助胸腔镜手术切除病变肺组织。术后需使用布洛芬混悬液镇痛，并配合肺功能锻炼。手术治愈率超过90%，但需警惕术后复张性肺水肿等并发症。

患儿恢复期应避免剧烈运动和屏气动作，定期复查胸片评估肺复张情况。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等，补充维生素C促进胸膜修复。家长需学会识别呼吸急促、胸痛等复发征兆，随身备妥急救联系方式。气候寒冷时注意保暖，预防呼吸道感染诱发气胸复发。