男性不育症如何检查

男性不育症可通过精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查、免疫学检查等方式诊断。男性不育症可能与精子生成障碍、输精管阻塞、内分泌异常、免疫因素、染色体异常等原因有关。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，需禁欲3-7天后采集样本。通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等参数，可判断是否存在少精症、弱精症或畸形精子症。若发现精子总数低于3900万/次射精或前向运动精子比例低于32%，提示生育能力下降。检查前应避免发热、酗酒等可能影响结果的因素。

2、性激素检测

通过抽血测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，可评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能。促卵泡激素升高伴睾酮降低提示原发性睾丸功能衰竭，促性腺激素降低则可能为垂体或下丘脑病变。该检查需在上午8-10时空腹进行，剧烈运动可能干扰结果准确性。

3、生殖系统超声

阴囊超声可检测睾丸体积、附睾囊肿、精索静脉曲张等结构异常。经直肠超声能观察精囊、射精管和前列腺情况，对梗阻性无精症有重要诊断价值。超声检查无创无辐射，但需提前清洁会阴部，检查时可能需配合憋尿等特殊要求。

4、遗传学检查

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测适用于严重少精症患者。这类检查通过外周血淋巴细胞培养进行，需2-4周出结果。对于有家族遗传病史或多次流产史的夫妇，建议优先考虑遗传学筛查。

5、免疫学检查

混合抗球蛋白反应试验可检测抗精子抗体，适用于精液液化异常或精子凝集现象者。免疫因素导致的不育约占3%，检查前应停用免疫抑制剂至少1个月。阳性结果需结合精液参数综合判断，必要时进行免疫抑制治疗。

建议备孕超过1年未成功的男性及时就诊，检查前3天避免桑拿、紧身裤等高温环境。日常保持适度运动，控制体重在BMI18.5-24范围，减少吸烟饮酒。饮食注意补充锌、硒等微量元素，可适量食用牡蛎、坚果等食物。心理压力过大可能影响激素分泌，必要时可寻求专业心理咨询。