男性不育症该如何检查诊断

男性不育症可通过精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查、睾丸活检等方式诊断。男性不育症可能与精子生成障碍、输精管阻塞、内分泌异常、免疫因素、染色体异常等原因有关。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的首要检查，需禁欲2-7天后采集样本。通过显微镜观察精子浓度、活力、形态等参数。精子浓度低于1500万/毫升或前向运动精子比例低于32%可能提示生育力下降。严重少弱精症患者需进一步排查睾丸生精功能或输精管道问题。

2、性激素检测

通过抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平。促卵泡激素升高伴睾酮降低提示原发性睾丸功能衰竭，促卵泡激素正常但睾酮降低可能为下丘脑-垂体病变。高泌乳素血症也会抑制睾酮合成，需通过垂体MRI排查垂体瘤。

3、生殖系统超声

阴囊超声可评估睾丸体积、附睾及精索静脉状况。睾丸体积小于12毫升常伴有生精功能障碍，精索静脉曲张可见静脉内径超过3毫米。经直肠超声能发现精囊发育不良、射精管囊肿等梗阻性病变，这些都可能影响精液参数。

4、遗传学检查

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测适用于严重少精症患者。先天性输精管缺如患者需进行囊性纤维化基因突变筛查。这些遗传异常可能导致不可逆的生精障碍，需通过辅助生殖技术解决生育问题。

5、睾丸活检

通过穿刺或切开获取睾丸组织进行病理检查，适用于无精症患者鉴别梗阻性与非梗阻性病因。生精功能正常但精液中无精子提示输精管道阻塞，生精细胞完全缺失则多为原发性睾丸衰竭。活检结果将决定是否适合显微取精手术。

确诊男性不育症后应避免高温环境、戒烟限酒、保证充足睡眠，适量补充锌、硒等微量元素。配偶需同步进行生育评估，根据病因选择药物治疗、手术疏通或辅助生殖技术。保持规律性生活频率，在女方排卵期增加同房次数可提高受孕概率。若发现精索静脉曲张等可纠正病因，建议尽早就医干预。