肋骨骨折的治疗方法

肋骨骨折可通过卧床休息、胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、手术治疗等方式治疗。肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽、运动损伤等原因引起。

1、卧床休息

单纯性肋骨骨折无移位时，需绝对卧床2-4周。选择硬板床保持仰卧位，避免侧卧压迫患侧。期间禁止剧烈转身或弯腰动作，咳嗽时需用手按压骨折部位减轻疼痛。建议使用靠垫支撑背部，保持30度半卧位有助于改善呼吸。

2、胸带固定

多根肋骨骨折但无血气胸时，采用弹性胸带外固定4-6周。胸带需从骨折处下方5厘米开始缠绕，施加适度压力限制胸廓活动。每日松解1-2次检查皮肤状况，出现呼吸困难或疼痛加剧需立即解除。固定期间配合腹式呼吸训练，预防肺部感染。

3、镇痛治疗

中重度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或氨酚羟考酮片。疼痛影响呼吸者可采用肋间神经阻滞治疗。避免使用阿司匹林肠溶片等影响凝血的药物，老年患者需警惕非甾体抗炎药引发的胃肠出血。

4、呼吸训练

骨折后48小时开始吹气球训练，每日3组每组10次预防肺不张。第3天起进行缩唇呼吸练习，吸气2秒呼气4秒，配合膈肌锻炼改善通气。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加强雾化吸入治疗，使用乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

5、手术治疗

出现连枷胸、进行性血胸或骨折端刺破脏器时，需行肋骨内固定术。采用钛合金接骨板或记忆合金环抱器进行复位，严重肺挫伤需同期行胸腔闭式引流。术后24小时开始被动关节活动，2周后逐步恢复肩部功能锻炼。

康复期需保持每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。3个月内避免提重物及对抗性运动，睡眠时采用健侧卧位。定期复查X线观察骨痂形成情况，骨质疏松患者应长期补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片。出现发热、咳血或突发胸痛需立即就诊。