脊柱畸形的分类

脊柱畸形主要分为结构性脊柱畸形和非结构性脊柱畸形两大类。

1、结构性脊柱畸形

结构性脊柱畸形是指脊柱骨骼结构发生异常改变，通常伴随椎体旋转或楔形变。常见类型包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸和神经肌肉型脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸是最常见的类型，约占所有脊柱侧凸病例的80%，多发生于青少年快速生长期。先天性脊柱侧凸由椎体形成不良或分节异常引起，可能在出生时或幼儿期被发现。神经肌肉型脊柱侧凸与脑瘫、脊髓性肌萎缩等疾病相关，脊柱弯曲程度往往较重且进展较快。

2、非结构性脊柱畸形

非结构性脊柱畸形是指脊柱本身结构正常，但由于姿势不良、下肢不等长或肌肉痉挛等因素导致的暂时性脊柱弯曲。这类畸形在卧位或前屈时可能消失，通过针对性治疗原发病因通常可得到改善。常见原因包括姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸和代偿性脊柱侧凸。其中姿势性脊柱侧凸多见于学龄期儿童，与书包负重不均、坐姿不正等生活习惯密切相关。

3、特发性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸根据发病年龄可分为婴儿型、少年型和青少年型。婴儿型特发性脊柱侧凸发生在0-3岁，多数可自行消退，但部分可能进展为严重畸形。少年型特发性脊柱侧凸见于4-10岁儿童，进展风险较高。青少年型特发性脊柱侧凸最常见，好发于10岁至骨骼成熟前，女性发病率显著高于男性。Cobb角是评估侧凸严重程度的重要指标，超过10度可诊断为脊柱侧凸。

4、先天性脊柱畸形

先天性脊柱畸形根据胚胎发育异常的类型可分为形成障碍和分节障碍两大类。形成障碍包括半椎体、楔形椎等椎体发育不全；分节障碍表现为椎体间融合或分节不完全，如块状椎。这类畸形常合并肋骨异常、脊髓畸形或其他系统畸形，约25%的患者伴有先天性心脏病或泌尿生殖系统异常。先天性脊柱畸形通常在出生后第一年进展最快，需要早期干预。

5、退变性脊柱畸形

退变性脊柱畸形主要发生于中老年人，由椎间盘退变、关节突关节炎和骨质疏松等因素引起。常见类型包括退变性脊柱侧凸和矢状面失衡。退变性脊柱侧凸多发生在腰椎，常伴有椎管狭窄症状。矢状面失衡表现为脊柱生理曲度异常，患者可能出现平背综合征或驼背畸形。这类畸形进展缓慢但可能严重影响生活质量，导致慢性腰背痛和步态异常。

脊柱畸形的早期发现和干预至关重要。建议定期进行脊柱检查，特别是生长发育期的儿童青少年。保持良好的坐姿和站姿，避免单侧负重，加强核心肌群锻炼有助于预防姿势性脊柱畸形。对于确诊的脊柱畸形患者，应根据类型和严重程度制定个性化治疗方案，可能包括观察随访、支具治疗或手术矫正。日常生活中应注意避免剧烈运动和重体力劳动，防止畸形加重。营养均衡的饮食和适量的户外活动有助于维持骨骼健康，必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D。