窦性心跳过缓是什么原因

窦性心动过缓可能由生理性因素、药物作用、心脏传导系统异常、代谢性疾病或心脏器质性疾病等原因引起，通常表现为心率低于60次/分，可能伴随头晕、乏力等症状。

1、生理性因素

长期运动训练者或睡眠状态下可能出现生理性窦性心动过缓，心率可降至40-50次/分而无不适。这类情况无须特殊治疗，定期监测心率即可。运动员因心肌代偿性增厚，每搏输出量增加，静息心率偏低属于正常生理适应。

2、药物作用

β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片、洋地黄类药物如地高辛片等均可抑制窦房结自律性。药物引起的窦缓在减量或停药后多可恢复，用药期间需定期复查心电图。

3、传导系统异常

窦房结功能减退或房室传导阻滞可能导致显著窦缓，常见于老年退行性变或心肌炎后遗症。严重时可出现窦性停搏，需考虑植入心脏起搏器。动态心电图检查有助于评估最慢心率及长间歇情况。

4、代谢性疾病

甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素不足导致代谢率下降，常伴心率减慢。通过甲状腺功能检查可确诊，补充左甲状腺素钠片后心率多能改善。严重低体温或高钾血症也会抑制窦房结电活动。

5、心脏器质性疾病

急性下壁心肌梗死、心肌淀粉样变性、心肌病等可直接损害窦房结供血或结构。这类患者除窦缓外，多合并其他心律失常或心功能不全表现，需通过心脏超声、冠脉造影等明确病因后针对性治疗。

日常应注意避免突然体位改变诱发晕厥，避免使用加重心动过缓的药物。适当进行有氧运动有助于改善心脏功能，但运动强度需根据心率调整。若出现黑朦、晕厥或心率持续低于40次/分，应及时心内科就诊，必要时进行24小时动态心电图监测评估病情严重程度。饮食上可适量增加含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，维持电解质平衡。