什么是急性白血病呢

急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要表现为骨髓中异常原始细胞和幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血功能。急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类，通常伴随贫血、出血、感染及器官浸润等症状。

1、发病机制

急性白血病的发生与造血干细胞基因突变有关，这些突变导致细胞分化受阻并异常增殖。常见诱因包括电离辐射、苯等化学物质暴露，某些病毒感染也可能参与发病过程。部分患者存在遗传易感性，如唐氏综合征患者发病率显著增高。

2、临床表现

患者常出现进行性加重的乏力、皮肤黏膜苍白等贫血症状，以及鼻出血、牙龈出血等凝血异常表现。由于正常白细胞减少，易反复发生呼吸道、消化道感染。肿瘤细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大，骨关节疼痛也是常见就诊原因。

3、诊断方法

骨髓穿刺检查是确诊依据，可见原始细胞比例超过20%。流式细胞术能精确区分白血病免疫表型，染色体核型分析和基因检测对分型及预后判断至关重要。血常规检查多显示全血细胞减少，外周血涂片可见幼稚细胞。

4、治疗方案

诱导化疗是基础治疗手段，常用药物包括柔红霉素注射液、阿糖胞苷注射液等。造血干细胞移植适用于高危患者，靶向药物如伊马替尼片用于特定基因突变类型。治疗期间需积极防治感染，必要时输注红细胞悬液或单采血小板。

5、预后因素

儿童急性淋巴细胞白血病治愈率可达80%，成人预后相对较差。年龄、白细胞计数、染色体异常等是重要预后指标。微小残留病监测能早期发现复发，维持治疗可降低复发概率。治疗后需定期随访血常规和骨髓象。

急性白血病患者应保持高蛋白、高维生素饮食，注意口腔和会阴清洁以预防感染。治疗期间避免剧烈运动防止出血，外出时佩戴口罩减少病原体接触。家属需协助记录体温变化及出血情况，严格遵医嘱完成各项检查。出现持续发热或皮下瘀斑加重时需立即就医。